tailieunhanh - Giáo trình Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (VNTMNT) là tình trạng viêm ở lớp nội tâm mạc (van tim bình thường, van tim nhân tạo, vách tim, vị trí các mảnh ghép, vá) và ở lớp nội mạc động mạch (ống động mạch, túi phình động mạch, shunt động – tĩnh mạch, shunt nhân tạo, vị trí đặt catheter trong lòng mạch) do vi trùng, nấm, Rickettsia, siêu vi. | Viêm nội tâm mạc nhiêm trùng 1. Đại cương Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng VNTMNT là tình trạng viêm ở lớp nội tâm mạc van tim bình thường van tim nhân tạo vách tim vị trí các mảnh ghép vá và ở lớp nội mạc động mạch ống động mạch túi phình động mạch shunt động - tĩnh mạch shunt nhân tạo vị trí đặt catheter trong lòng mạch do vi trùng nấm Rickettsia siêu vi. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp nhất ở trẻ 5 - 10 tuổi. Bệnh thường xảy ra trên cơ địa có bệnh tim sẵn có. 2. Chẩn đoán . Tiêu chuẩn chẩn đoán . Tiêu chuẩn chính - Cấy máu dương tính kiểu VNTMNT Cấy mọc vi trùng đặc hiệu của VNTMNT từ hai mẫu máu riêng biệt Streptococci viridans Staphylococcus aureus Enterococci HACEK Hemophilus Actinobacillus Cardiobacterium Eikenella Kingella . Cả hai mẫu lấy cách xa nhau 12 giờ . Cả ba mẫu lấy riêng biệt đều với mẫu đầu và cuối cách xa nhau ít nhất 1 giờ. Chai cấy máu - Bằng chứng liên quan đến nội tâm mạc Siêu âm tim có Cấu trúc giống sùi nằm ở vị trí phù hợp trong VNTMNT hoặc ở chỗ có mảnh ghép van nhân tạo mà không thể giải thích được. Hoặc abcès. Hoặc mới xuất hiện bong van nhân tạo. Hoặc hở van tim mới xuất hiện chứng minh trên siêu âm . . Tiêu chuẩn phụ - Có bệnh tim sẵn có có tiêm truyền TM. - Sốt 38 độ C. - Hiện tượng mạch máu Thuyên tắc ĐM lớn nhồi máu phổi nhiễm trùng phình mạch xuất huyết nội sọ xuất huyết kêt mạc sang thương Janeway. - Hiện tượng miễn dịch Viêm cầu thận nốt Osler chấm Roth RF . Chấm Roth Nốt Osler Sang thương Janeway - Bằng chứng vi trùng học