tailieunhanh - Tiếp cận bệnh nhi sốt và phát ban

Nguyên nhân dị ứng: - Hỏi tiền căn bản thân và gia đình về dị ứng. - Hỏi về thức ăn có tính sinh dị nguyên cao (thịt bò, hải sản, trứng, ) đã ăn trong vài ngày qua. | Tiêp cận bệnh nhi sôt và phát ban Trước một bệnh nhi sôt và phát ban cần tìm 1. Nguyên nhân dị ứng - Hỏi tiền căn bản thân và gia đình về dị ứng. - Hỏi về thức ăn có tính sinh dị nguyên cao thịt bò hải sản trứng . đã ăn trong vài ngày qua. - Hỏi về thuốc đã sử dụng trong những ngày trước. Nếu có cũng KHÔNG kết luận ngay là trẻ phát ban do dị ứng thuốc nhưng phải cẩn thận khi sử dụng các loại thuốc này. - Phát ban do dị ứng thuốc thường ở dạng mề đay hoặc hồng ban đa dạng kèm theo ngứa. Chỉ chẩn đoán dị ứng thuốc sau khi đã loại trừ các nguyên nhân khác gây phát ban. Kết luận vội vàng có thể dẫn đến bỏ sót những nguyên nhân quan trọng và có thể gây khó khăn cho đồng nghiệp đã cho các loại thuốc trên. Phát ban dị ứng 2. Nguyên nhân nhiễm trùng - Trong bệnh nhiễm virus sốt sẽ giảm trong vòng 24 giờ sau khi phát ban trừ khi có bội nhiễm. Bệnh cảnh sốt phát ban bội nhiễm thường gặp trong bệnh sởi vì sởi làm suy giảm miễn dịch. - Lưu ý Trẻ đã chích ngừa sởi vẫn có thể mắc bệnh với bệnh cảnh viêm long nhẹ hon và tính chất phát ban không điển hình. Yếu tố dịch tễ học là một yếu tố quan trọng giúp chẩn đoán. - Nếu LS không gợi ý bệnh sởi mà bệnh nhi vẩn còn tiếp tục sốt 24h sau phát ban Phải nghĩ đến các nguyên nhân khác nhiễm virus. - Sốt phát ban trong NT huyết thường kèm theo tổn thưong đa co quan như gan lách to thiếu máu vẻ mặt nhiễm trùng nhiễm độc. Phát ban thường dưới dạng hồng ban da dạng. 3. Nguyên nhân miễn dịch - Rối loạn miễn dịch nguyên phát. - Rối loạn miễn dịch thứ phát Hội chứng Kawasaki. - Trong rối loạn miễn dịch phát ban thường kèm theo tổn thưong đa co quan. 4. Tóm tắt Chỉ chẩn đoán dị ứng thuốc sau khi đã loại trừ các nguyên nhân khác gây phát ban. Nếu sốt đã thuyên giảm trước khi phát ban hoặc hết trong vòng 24 giờ sau phát ban và khôhg kèm tổn thưong co quan khác nguyên nhân thường do virus. Thường sẽ tự ổn sau 2 - 3 ngày. Không cần điều trị đặc hiệu. Nếu phát ban trên 24 giờ mà vẫn không hết sốt hoặc có tổn thưong co quan khác kèm theo phải nghĩ đến