tailieunhanh - Giáo trình Huấn luyện kỹ năng lâm sàng: Phần 2

Giáo trình Huấn luyện kỹ năng lâm sàng: Phần 2 trình bày các nội dung về khám 12 đôi dây thần kinh sọ não, khám cảm giác và phản xạ, phân tích các xét nghiệm thường quy, phân tích điện tâm đồ cơ bản,. Mời các bạn tham khảo. | Bài 11 KHÁM 12 ĐÔI DÂY THẦN KINH SỌ NÃO MỤC TIÊU 1. Thực hiện được cách thăm khám cơ bản 12 đôi dây thần kinh sọ não 2. Nhận định được đáp ứng bình thường và bất thường ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM, PHÂN BỐ THỜI GIAN – Đối tượng: sinh viên Y2 – YLT2 – Địa điểm: Trung tâm huấn luyện kỹ năng lâm sàng – Bệnh viện mô phỏng – Phân bố thời gian: 90 phút + Giới thiệu mục tiêu bài giảng: 02 phút + Giới thiệu nội dung bài giảng và xem video hướng dẫn thăm khám: 28 phút + Thực hành kỹ năng thăm khám theo nhóm: 50 phút + Giảng viên tổng kết cuối buổi: 10 phút NỘI DUNG 1. ĐẠI CƯƠNG Các dây thần kinh sọ não được chia ra: – 3 đôi chi phối cảm giác (I, II, VIII) – 3 đôi chi phối vận động (III, IV, VI, XI, XII) – 4 đôi hỗn hợp, vừa cảm giác vừa vận động (V, VII, IX, X) 2. NGUYÊN TẮC THĂM KHÁM Cần khám từng dây và có hệ thống theo thứ tự kế tiếp nhau. Trước khi khám, cần khai thác bệnh sử xem bệnh nhân có than phiền gì không, tai, mắt, mũi bệnh nhân có bị bít tắc, viêm hay không. 3. TIẾN HÀNH KHÁM . Dây thần kinh số I - Dây thần kinh khứu giác Trung tâm của khứu giác nằm trong thái dương. Các sợi thần kinh khứu giác từ niêm mạc mũi qua sàng xương bướm, tạo thành hành khứu giác, rồi dưới hình dáng một dải khứu giác đi vào mặt dưới của não. Thần kinh khứu giác chi phối khứu giác ở niêm mạc mũi. – Dụng cụ khám: các loại lọ dầu nhỏ nhiều mùi khác nhau. – Tư thế bệnh nhân và người khám: ngồi đối diện nhau + Yêu cầu bệnh nhân ngậm miệng và nhắm mắt lại + Người khám khám từng bên mũi một: bịt một bên mũi và cho ngửi dầu gió, dầu thơm mùi vừa phải, không nồng nặc quá, hỏi xem bệnh nhân có cảm nhận được mùi không? Làm tương tự với bên còn lại. Cần đánh lạc hướng bệnh nhân bằng thay đổi mùi của chai dầu. 119 – Kết quả: + Người bình thường nhận diện mùi rất nhanh + Bệnh nhân có thể mất hay giảm cảm nhận mùi, có thể tăng cảm nhận mùi, có thể ảo khứu – Nguyên nhân: + Giảm hay mất khứu giác: viêm mũi, tổn thương dây sọ I, u trong não chèn .