tailieunhanh - Ebook Chẩn đóan và điều trị viêm phổi: Phần 2 - NXB Y học

Phần 2 ebook gồm 3 chương: Viêm phổi do virus; Viêm phổi do những nguyên nhân khác; Lao phổi. chi tiết nội dung tài liệu. | Chương 5 VIÊM PHỔI DO VIUS 1. ĐẠI CƯƠNG Viêm phổi có thể do nhiều loại virus hô hấp gây ra, nhưng hay gặp do virus cúm và virus hợp bào hô hấp. Bệnh thường xuất hiện vào mùa lạnh ở những cộng đồng dân cư đông. . Nguyên nhân ở trẻ em: viêm phổi virus thường do virus hợp bào hô hấp, virus cúm A và B. Phần lớn viêm phổi ở trẻ dưối 3 tuổi là do virus hợp bào hô hấp gây ra. Đối vối người lớn, nguyên nhân thường gặp là virus cúm A và B, adenovirus, virus phó cúm, virus hợp bào hô hấp, H antavirus. Bệnh hay gặp hơn ở người mắc bệnh tim mạch, bệnh phổi mạn tính. Virus cúm đã gây nhiều vụ dịch lớn trên th ế giới với tỷ lệ tử vong cao. Có 3 typ virus cúm là A, B và C; trong đó virus cúm A hay gây đại dịch. Các chủng virus có thể thay đổi hàng năm. Viêm phối người lớn do virus ở cộng đồng thường do virus cúm A. Virus hợp bào hô hấp thường gây viêm phổi ở người già, ngưòi ghép tạng. Virus Herpes có thể gây viêm phổi ở người lớn khoẻ mạnh và người suy giảm miễn dịch. Người ghép tạng, bệnh nhân mắc bệnh ác tính, điểu trị hoá chất, suy dinh dưỡng hoặc bỏng nặng rấ t nhậy cảm với virus Herpes và virus thủy đậu. Viêm phổi do virus hợp bào hô hấp hay gặp ỏ bệnh nhân suy giảm miên dịch, người ghép tủy xương và ghép thận, tỷ lệ tử vong cao, đồng thời hay bội nhiễm vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng đơn bào, trong đó hay gặp Pneumocvstis carinii. 72 . Giải phẫu bệnh lý Tổn thương cơ bản là hoại tử, bong biểu mô p h ế quản và tăng tiế t nhầy. Dịch nhầy và chất hoại tử tạo n ê r n ú t nhầy ở các tiểu p h ế quản. N hu mô phổi bị tổn thưong do viêm lan từ tiểu p h ế quản sang vùng lân cận (tổ chức kẽ, p h ế nang). Sau một tuần, p h ế nang chứa đầy dịch tiế t và bạch cầu. Thâm nhiễm lympho, mono q u anh p h ế quản, ở tô chức kẽ k hu vực ống tuyến nang và th à n h p h ế nang. H ạt vùi nội bào có th ể th ây ở phế nang. T ế bào khổng lồ đa nhân có th ể th ấy ở tiểu p h ế quản, phế nang trong viêm phổi do virus sởi, phó cúm. Nồng độ interferon ở phổi tăn g cao trong thòi điểm nồng .