tailieunhanh - MỘT SỐ BỆNH TIM MẮC PHẢI (Kỳ 3)

Điều trị ngoại khoa: a) Chỉ định: Tất cả các trường hợp bị Hẹp động mạch chủ có biểu hiện triệu chứng rõ thì đều có chỉ định mổ, trừ các trường hợp đã bị suy chức năng thất trái quá nặng. b) Các phương pháp phẫu thuật: + Mổ tách van động mạch chủ phương pháp kín: đưa dụng cụ tách van vào van động mạch chủ qua động mạch cảnh gốc phải hoặc qua thất trái. Hiện nay không dùng nữa. + Mở rộng van động mạch chủ bằng bóng qua da (Percutaneous aortic balloon valvuloplasty): kết quả tức. | MỘT SỐ BỆNH TIM MẮC PHẢI Kỳ 3 4. Điều trị ngoại khoa a Chỉ định Tất cả các trường hợp bị Hẹp động mạch chủ có biểu hiện triệu chứng rõ thì đều có chỉ định mổ trừ các trường hợp đã bị suy chức năng thất trái quá nặng. b Các phương pháp phẫu thuật Mổ tách van động mạch chủ phương pháp kín đưa dụng cụ tách van vào van động mạch chủ qua động mạch cảnh gốc phải hoặc qua thất trái. Hiện nay không dùng nữa. Mở rộng van động mạch chủ bằng bóng qua da Percutaneous aortic balloon valvuloplasty kết quả tức thời chỉ đạt khoảng 50 và hay tái phát thường chỉ định dùng cho các bệnh nhân yếu không còn khả năng chịu đựng phẫu thuật thay van. Mổ thay van động mạch chủ - Phải mổ dưới máy tim phổi nhân tạo. - Tiến hành cắt bỏ van động mạch chủ bị hẹp và thay bằng van khác làm bằng vật liệu nhân tạo hoặc lấy từ động vật hay người đã chết. V. Hở van động mạch chủ 1. Đại cương Có rất nhiều nguyên nhân khác nhau có thể gây nên Hở van động mạch chủ như thấp tim viêm đa khớp dạng thấp Lupus bam đỏ hệ thống giang mai vữa xơ động mạch viêm nội tâm mạc vi khuẩn cao huyết áp chấn thương tim. 2. Sinh lý bệnh Lượng máu phụt ngược trở lại thất trái khi tâm trương sẽ làm giảm áp lực tâm trương của động mạch chủ từ đó giảm lượng máu vào nuôi động mạch vành. Thể tích cuối tâm trương thất trái tăng làm cho thất trái bị phì đại tăng co bóp để bù lại lượng máu bị phụt ngược dẫn đến suy thất trái rồi sau đó là cao áp động mạch phổi. 3. Triệu chứng chẩn đoán Khó thở khi gắng sức khi nằm hoặc có các cơn khó thở đột ngột về đêm biểu hiện của suy chức năng thất trái . Đôi khi có cơn đau thắt ngực ngất khi gắng sức. Huyết áp tối đa tăng trong khi huyết áp tối thiểu giảm khoảng cách giưã huyết áp tối đa và tối thiểu lớn . Nghe tim có tiếng thổi tâm trương ở huyệt van động mạch chủ lan dọc theo xương ức xuống mỏm tim. - Hình thất trái phì đại đoạn lên của quai động mạch chủ phồng và đập mạnh. - Có thể thấy vết vôi hoá của van động mạch chủ. - Phổi ứ máu rốn phổi đậm phù gian kẽ phổi các dấu hiệu của suy