tailieunhanh - Giáo tình: Bệnh tiểu đường ở trẻ em

Tiểu đường (TĐ) là một rối loạn chuyển hoá mạn tính do thiếu insulin hoặc do khiếm khuyết tác động của insulin gây ra những bất thường trong chuyển hoá glucid, protein và lipid, cuối cùng dẫn đến rối loạn chức năng và tổn thương nhiều cơ quan, đặc biệt là mắt, thận, thần kinh, tim và mạch máu. | BỆNH TIỂU ĐƯỜNG TRẺ EM Mục tiêu 1. Trình bày được dịch tễ phân loại của bệnh tiểu đường. 2. Nêu được cơ chế bệnh sinh của tiểu đường type 1 type 2. 3. Nêu được các biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng của tiểu đường. 4. Nêu được tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tiểu đường ở trẻ em. 5. Trình bày được các biện pháp điều trị tiểu đường type 1 type 2. 6. Trình bày được các biến chứng của tiểu đường type 1 type 2 7. Nêu được các bước tầm soát và phòng bệnh tiểu đường type 2. Nội dung 1. Định nghĩa Tiểu đường TĐ là một rối loạn chuyển hoá mạn tính do thiếu insulin hoặc do khiếm khuyết tác động của insulin gây ra những bất thường trong chuyển hoá glucid protein và lipid cuối cùng dẫn đến rối loạn chức năng và tổn thương nhiều cơ quan đặc biệt là mắt thận thần kinh tim và mạch máu. 2. lịch sử - 1875 Bouchardat đưa ra danh từ TĐ gầy và mập đầu TK 20 TĐ trẻ và TĐ của người đứng tuổi. - 1921 Best và Banting phát hiện ra insulin và điều trị cho trẻ bị TĐ. - 1936 Himsworth phân biệt TĐ kháng và nhạy insulin. - 1976 Gudworth dùng từ TĐ type 1 và type 2. - 1985 OMS TĐ phụ thuộc insulin TĐ type 1 IDDM Insulin Dependent Diabetes Mellitus TĐ không phụ thuộc insulin TĐ type 2 N -IDDM Non -IDDM . - 1997 Hiệp hội TĐ Mỹ đề nghị dùng từ TĐ type 1 và type 2 để tránh hiểu lầm về việc chọn thuốc điều trị. 3. Phân loại Phân loại theo ADA 2007 American Diabetes Association . Tiểu đường type 1 do hủy tế bào p - Trung gian miễn dịch - Vô căn Tiểu đường type 2 kháng insulin . Những type không đặc hiệu khác - Khiếm khuyết bẩm sinh chức năng tế bào p - Khiếm khuyết bẩm sinh trong hoạt động của insulin - Bệnh tuyến tụy ngoại tiết viêm tuyến tụy chấn thương cắt tụy Neoplasia xơ nang Hemochromatosis xơ calci hóa tuyến tụy. - Bệnh nội tiết bệnh to đầu chi Cushing s syndrome Glucagonoma Pheochromocytoma cường giáp Somatostatinoma Aldosteronom. 1 - Thuốc hoặc hóa chất Vacor Pentamidine Nicotinic acid Glucocorticoids Thyroid hormone Diazoxide Beta-adrenergic agonists Thiazides Dilantin AlphaInterferon.