tailieunhanh - Phân tích khí máu động mạch

Khí máu là một xét nghiệm có thể xa lạ đối với nhiều người nhưng lại rất thông dụng và hữu ích cho ngưới bác sĩ điều trị ở các khoa hô hấp, hồi sức tích cực,thận tiết niệu Chỉ trong khoảng 15 phút,chúng ta đã có rất nhiều thông số máu,quan trọng là các thông số:Ph,PaCO2, std,Hct,Na+,K+,Ca 2+ giúp các bs bước đầu xđ được các rối loạn thông khí máu,rối loạn cân bằng axit base từ đó xác định nguyên nhân và chữa trị. . | 10 17 2011 MỤC ĐÍCH 4 TRAO ĐỔI OXYGEN CỦA PHỔI SUY HÔ HẤP 4 THÔNG KHÍ PHỔI BÌNH THƯỜNG TĂNG GIẢM 4 TÌNH TRẠNG TOAN - KIỀM BÌNH THƯỜNG TOAN KIỀM 4 PHƯƠNG TRÌNH CẦN NHỚ 4 PHƯƠNG TRÌNH PaCO2 vc -863 2 VA 4 PHƯƠNG TRÌNH PHẾ NANG PAO2 P1O2 PaCO2 PIO2 FIO2 Pb-47 mm Hg 4 CaO2 Hb x x SaO2 x PaO2 . HENDERSON HASSELBACH GHI PHIẾU XÉT NGHIỆM 4 T0 TĂNG CHUYỂN HÓA TĂNG pH VÀ PaO2 ị PaCO2T Hb DỄ DÀNG NHẢ O2 CHO MÔ 4 Hb TÍNH TOÁN SaO2 CtO2 4 FiO2 DỰ ĐOÁN PaO2 LƯU Ý 4 KHÔNG LẪN KHÔNG KHÍ THAY ĐỔI KẾT QUẢ 4 GỬI MẪU NGAY PHÂN TÍCH 15 PHÚT NẾU KHÔNG TRỮ LẠNH 15 PHÚT pH ị PaO2 ị PaCO21 4 TEST ALLEN ĐM TRỤ CÓ THỂ NUÔI ĐƯỢC BÀN TAY TEST ALLEN 1 10 17 2011 KIỂM TRA Độ TIN CẬY CÁCH 1 QUA CHUYỂN HÓA 4 B1 GIẢM PaCO2 pHtính 40 - PaCO2 x TĂNG PaCO2 pHtính - PaCO2 -40 x 4 B2 pHđo pHtính BÌNH THƯỜNG pHđo pHtính KIỀM CHUYỂN HÓA pHđo pHtính - TOAN CHUYỂN HÓA 4 B3 SO SÁNH XEM CÓ PHÙ HỢP VỚI HCO3- BE BEecf KIỂM TRA Độ TIN CẬY CÁCH 1 QUA CHUYỂN HÓA PaCO2 pH PaCO2 pH 20 50 25 60 30 70 35 80 40 90 KIỂM TRA ĐỘ TIN CẬY CÁCH 2 QUY TẮC số 8 4 B1 CHỌN HỆ SỐ DỰA VÀO pHBỆNHNHÂN pH HỆ SỐ 8 8 6 8 5 8 4 8 8 2 8 HCO3 TÍNH TOÁN HỆ SỐ x PaCO2 bệnh nhân HCO3 tính toán - HCO3 bệnh nhân1 4 4 B2 KIỂM TRA ĐỘ TIN CẬY CÁCH 3 HENDERSON CẢI BIÊN H 24 x PaCO2 HCO3- pH H nEq L c pH H nEq L 159 _ 45 126 ầ 40 100 i 35 79 s 32 71 11 28 63 X 25 56 20 50 J 16 KIỂM TRA ĐỘ TIN CẬY 70 _ 60 íZ 30 40 50 60 70 80 90 100 PCOj mm Hg CÁCH 4 BÁN ĐÔ ACID - BASE 2 10 17 2011 - PaO2 - PaO2 PaO2 mmHg Ý NGHĨA 100 TĂNG 80 -100 BÌNH THƯỜNG 60 -79 SUY HÔ HẤP NHẸ 45 -59 SUY HÔ HẤP TRUNG BÌNH 45 SUY HÔ HẤP NẶNG 4 LƯỢNG O2 HÒA TAN TRỰC TIẾP RẤT ÍT SỬ DỤNG NHIỀU NHẤT 4 PHỤ THUỘC CHỨC NĂNG HÔ HẤP THÔNG KHÍ KÉM KHUẾCH TÁN KÉM BẤT XỨNG V Q SHUNT P - T ÁP SUẤT KHÍQUYỂN FiO2 - SaO2 - ĐƯỜNG CONG BARCROFT O2ct 0 003 x PaO2 1 39 x Hb x SaO2