tailieunhanh - THĂM DÒ CHỨC NĂNG TIẾT NIỆU
Tham khảo bài thuyết trình thăm dò chức năng tiết niệu, y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | Ví dụ Bệnh nhân nam, quê Sóc Trăng, 22 tuổi, cao 1,68m, 2 ngày trước CN 65 kg, hiện tại CN 68kg. DHLS: M: 84 l/p, HA: 150/100mmHg, NT: 22 l/p, T: 380C. Chọn CT tính GFR phù hợp? CÁC CHẤT KHÁC DÙNG ĐỂ ĐO ĐLCT DƯỢC CHẤT PHÓNG XẠ (DCPX) Gồm 2 phần: chất phóng xạ (phát ra tia gamma) và chất gắn (định hướng chất phóng xạ vào cơ quan cần nghiên cứu) DCPX trong đánh giá ĐLCT gồm: 99mTechnetium-DTPA, 51Cr-EDTA, 125Iod- Iothalamate. Chất PX sau tiêm sẽ được lọc qua cầu thận, định lượng chất px trong máu và trong nước tiểu trong nhiều thời điểm khác nhau, áp dụng CT clearance chất PX để tính GFR. NGUYÊN LÝ n MÁY TÍNH HÌNH ẢNH Tc-99m Diethylene-triamine-pentacetic-acid (Tc-99m DTPA) Dược động học của DTPA Tc-99m DTPA: Sau tiêm tĩnh mạch, đạt được hấp thu đỉnh ở vùng vỏ thận trong vòng 3-4 phút. Khoảng 5 phút sau, đài bể thận có thể được nhìn thấy. Bàng quang được nhìn thấy trong 10-15 phút. Thời gian đào thải để còn lại 50% đỉnh hoạt độ phóng xạ ở thận (T1/2) là 15-20 phút. Tc-99m DTPA được lọc hoàn toàn qua cầu thận, mà không có bài tiết ống thận hoặc tái hấp thu ( đo GFR) Một số ứng dụng lâm sàng của xạ hình thận: các chỉ định thường gặp Xạ hình thận động: Đánh giá chức năng thận, đo độ lọc cầu thận Đánh giá tắc nghẽn đường bài niệu Đánh giá thận ghép Chẩn đoán tăng huyết áp do mạch máu thận Xạ hình thận tĩnh: Đánh giá một số các bất thường về số lượng, vị trí, hình dạng của thận Đánh giá viêm thận bể thận. Một số chất khác giúp đánh giá GFR Cystatin C NGAL CÁC KỸ THUẬT ĐÁNH GIÁ GFR GIÁ THÀNH, ĐỘ AN TOÀN VÀ TIỆN LỢI ĐỘ CHUẨN XÁC SCr 1/SCr ĐTL CR ƯĐ ĐTL Cre ĐTL DCPX ĐTL Inuline PHÂN CHIA GĐ SUY THẬN GĐ suy thận MLCT ml/phút Creatinin máu mmol/l mg/dl Bình thường Giai đoạn I Giai đoạn II Giai đoạn IIIa Giai đoạn IIIb Giai đoạn IV 120 60-41 40-21 20-11 10-06 £ 5 44-106 900 0,8-1,2 10 Những thay đổi sinh lý của GFR Ảnh hưởng của nhịp ngày đêm Ảnh hưởng của tuổi, giới và kích thước cơ thể Lúc thai 28 tuần tuổi, . | Ví dụ Bệnh nhân nam, quê Sóc Trăng, 22 tuổi, cao 1,68m, 2 ngày trước CN 65 kg, hiện tại CN 68kg. DHLS: M: 84 l/p, HA: 150/100mmHg, NT: 22 l/p, T: 380C. Chọn CT tính GFR phù hợp? CÁC CHẤT KHÁC DÙNG ĐỂ ĐO ĐLCT DƯỢC CHẤT PHÓNG XẠ (DCPX) Gồm 2 phần: chất phóng xạ (phát ra tia gamma) và chất gắn (định hướng chất phóng xạ vào cơ quan cần nghiên cứu) DCPX trong đánh giá ĐLCT gồm: 99mTechnetium-DTPA, 51Cr-EDTA, 125Iod- Iothalamate. Chất PX sau tiêm sẽ được lọc qua cầu thận, định lượng chất px trong máu và trong nước tiểu trong nhiều thời điểm khác nhau, áp dụng CT clearance chất PX để tính GFR. NGUYÊN LÝ n MÁY TÍNH HÌNH ẢNH Tc-99m Diethylene-triamine-pentacetic-acid (Tc-99m DTPA) Dược động học của DTPA Tc-99m DTPA: Sau tiêm tĩnh mạch, đạt được hấp thu đỉnh ở vùng vỏ thận trong vòng 3-4 phút. Khoảng 5 phút sau, đài bể thận có thể được nhìn thấy. Bàng quang được nhìn thấy trong 10-15 phút. Thời gian đào thải để còn lại 50% đỉnh hoạt độ phóng xạ ở thận (T1/2) là 15-20 phút. Tc-99m DTPA được lọc
đang nạp các trang xem trước
