tailieunhanh - Cập nhật phương pháp điều trị đau thần kinh tọa

Bệnh do nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó thoát vị đĩa đệm gây chèn ép rễ thần kinh là nguyên nhân thường gặp nhất (60-90%). Phần lớn các trường hợp đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm có thể điều trị khỏi bằng phương pháp nội khoa bảo tồn. Chỉ có khoảng 20% các trường hợp phải điều trị can thiệp và phẫu thuật. Kết quả điều trị phẫu thuật phụ thuộc vào sự đúng đắn của chỉ định phẫu thuật và độ chính xác của phương pháp phẫu thuật. Trong tương lai, ngày càng có. | Cập nhật phương pháp điêu trị đau thân kinh tọa Đau thần kinh tọa do tổn thương cột sống. Bệnh do nhiêu nguyên nhân khác nhau trong đó thoát vị đĩa đệm gây chèn ép rễ thân kinh là nguyên nhân thường gặp nhất 60-90 . Phân lớn các trường hợp đau thân kinh tọa do thoát vị đĩa đệm có thể điêu trị khỏi bằng phương pháp nội khoa bảo tồn. Chỉ có khoảng 20 các trường hợp phải điêu trị can thiệp và phẫu thuật. Kết quả điêu trị phẫu thuật phụ thuộc vào sự đúng đắn của chỉ định phẫu thuật và độ chính xác của phương pháp phẫu thuật. Trong tương lai ngày càng có các phương pháp điêu trị hiệu quả và ít gây tổn thương hơn cho loại bệnh lý này. Tác động của tổn thương dây thần kinh tọa do thoát vị Bệnh cảnh điển hình là sau một gắng sức xuất hiện đau khởi đầu là đau lưng vài giờ hoặc vài ngày sau đau tiếp tục tăng lên và lan xuống mông khoeo và cẳng bàn chân theo đường đi của dây thần kinh tọa. Có khi đau âm ỉ nhưng thường đau dữ dội đau tăng khi ho hắt hơi cúi. Đau giảm khi nằm yên trên giường cứng gối co lại. Cảm giác kiến bò tê cóng hoặc như kim châm bờ ngoài bàn chân chéo qua mu chân đến ngón cái rễ TL5 ở gót chân hoặc ngón út rễ S1 . Một số bệnh nhân bị đau ở hạ bộ và đau khi đại tiểu tiện do tổn thương rộng xâm phạm các rễ thuộc đám rối thần kinh đuôi ngựa. Thăm khám lâm sàng phát hiện tình trạng co cứng cơ cạnh cột sống cột sống mất đường cong sinh lý vẹo cột sống các tư thế chống đau gãy khúc đường gai sống. Các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại đặc biệt là chụp cắt lớp vi tính chụp cộng hưởng từ có thể phát hiện những trường hợp có phồng lồi protrusion hoặc thoát vị đĩa đệm herniation mà không có triệu chứng lâm sàng. Khám kỹ lâm sàng có thể định khu được đĩa đệm bị tổn thương như trong trường hợp kích thích rễ L5 Phản xạ gân gót bình thường giảm hoặc mất cảm giác phía ngón cái có thể tăng ở giai đoạn kích thích không đi được bằng gót teo nhóm cơ cẳng chân trước ngoài các cơ mu chân. Hay trong trường hợp kích thích rễ S1 Phản xạ gót giảm hoặc mất cảm giác giảm hoặc mất