tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 4)

Triệu chứng chẩn đoán: chứng lâm sàng: + Triệu chứng cơ năng: - Cảm giác hồi hộp,tim đập nhanh: là dấu hiệu sớm và hay gặp của bệnh,thường xảy ra về đêm. - Khó thở khi gắng sức: thường là triệu chứng làm cho bệnh nhân phải đi khám nhân là do giảm lưu lượng thất chứng này ngày càng nặng và là một trong các yếu tố để đánh giá độ suy tim. - Ho: thường là do nhĩ trái giãn và chèn ép vào khí quản. - Ho ra máu: do tăng áp lực động mạch phổi. - Đau. | ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ Kỳ 4 V. Triệu chứng chẩn đoán chứng lâm sàng Triệu chứng cơ năng - Cảm giác hồi hộp tim đập nhanh là dấu hiệu sớm và hay gặp của bệnh thường xảy ra về đêm. - Khó thở khi gắng sức thường là triệu chứng làm cho bệnh nhân phải đi khám nhân là do giảm lưu lượng thất chứng này ngày càng nặng và là một trong các yếu tố để đánh giá độ suy tim. - Ho thường là do nhĩ trái giãn và chèn ép vào khí quản. - Ho ra máu do tăng áp lực động mạch phổi. - Đau ngực nguyên nhân thường do động mạch phổi bị giãn căng gây kích thích các thụ cảm thần kinh dưới nội mạc động mạch và do thiếu oxy cơ tim do giảm lưu lượng động mạch vành. - Ngất có thể xảy ra khi có các tình trạng gắng nhân là do có rung nhĩ và giảm lưu lượng thất trái nặng đột ngột. Triệu chứng thực thể - Tím tái thường thấy rõ ở những bệnh nhân hẹp van hai lá khít có sức cản của tiểu động mạch phổi cao gây giảm bão hoà oxy ở máu ngoại vi và suy giảm cung lượng hiện có thể kín đáo ở da gò má có màu xanh nhạt pha lẫn màu đỏ xẫm biểu hiện này rõ hơn khi bệnh nhân gắng sức. - Rối loạn nhịp tim xảy ra khi suy giảm chức năng thất phải và thường gặp là loạn nhịp rung khi có rung nhĩ bệnh nhân thường đã có ngoại tâm giai đoạn đầu rung nhĩ có thể xảy ra từng đó nó trở thành thường xuyên và báo hiệu sự xuất hiện của suy tim hẹp hai lá có rung nhĩ cung lượng tim giảm 20-25 . - Suy tim phải Xuất hiện ở giai đoạn cuối của bệnh và là hậu quả của tình trạng tăng áp lực động mạch phổi lâu thất phải có thể phát triển từ từ hoặc đột ngột thể hiện bằng các triệu chứng khó thở khi gắng sức ngày càng nặng đến mức khó thở cả khi nghỉ ngơi niêm mạc nhợt tím tĩnh mạch cổ nổi gan to hai chi dưới phù nề và có thể có tràn dịch ở các khoang thanh mạc. - Rung miu tâm trương ở mỏm tim. - Rùng tâm trương nghe thấy ở mỏm tim và lan ra nách trái có thể chiếm toàn bộ thì tâm nhân do dòng máu phải đi từ nhĩ trái qua