tailieunhanh - So sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân lao phổi mới sau 2 tháng điều trị (SHZR) còn và không còn AFB, kết quả phát hiện thêm vi khuẩn trong đờm bằng kỹ thuật PCR

Nghiên cứu tiến cứu 105 bệnh nhân lao phổi mới AFB (+) từ 10/2001 - 7/2002 tại Bệnh viện Lao & Bệnh phổi và phòng lao Hai Bà Tr-ng - Hà Nội, sau hai tháng điều trị tấn công bằng phác đồ SHRZ có 50 bệnh nhân đã âm hoá đờm, còn 55 tr-ờng hợp vẫn còn AFB (+) trong đờm, nhận thấy: Các triệu chứng lâm sàng đều ở 2 nhóm, nh-ng nhóm AFB ( - ) nhiều hơn, và bệnh đ-ợc phát hiện sớm hơn. | TCNCYH phụ bản 32 6 - 2004 SO SÁNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÃM SÀNG ỏ BỆNH NHÂN LAO PHỔI MỐI SAU 2 THÁNG ĐIỂU TRỊ SHZR CÒN VÀ KHÔNG CÒN AFB KẾT QUẢ PHÁT HIỆN THÊM VI KHUẨN TRONG ĐỜM BẰNG KỸ THUẬT PCR Nguyễn Thị Lan Anh Trân Văn Sáng và cộng sự Bộ môn Lao Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu tiến cứu 105 bệnh nhân lao phổi mới AFB từ 10 2001 - 7 2002 tại Bệnh viện Lao Bệnh phổi và phòng lao Hai Bà Trưng - Hà Nội sau hai tháng điều trị tấn công bằng phác đổ SHRZ có 50 bệnh nhân đã âm hoá đờm còn 55 trường hợp vẫn còn AFB trong đờm nhận thấy Các triệu chứng lâm sàng đều giảm ở 2 nhóm nhưng nhóm AFB - giảm nhiều hơn và bệnh được phát hiện sớm hơn. Tổn thương trên X quang nhóm AFB - thu nhỏ nhiều hơn và ít hang hơn so với nhóm AFB . Nhóm còn AFB trong đờm sau hai tháng điều trị sô lượng vi khuẩn đã giảm so với trước điều trị. Kế t quả kỹ thuật PCR ở nhóm AFB - sau hai tháng điều trị đã phát hiện thêm 26 50 trường hợp 52 . Kỹ thuật MGIT ở nhóm PCR có 42 3 kế t quả . I. ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay bệnh lao vần còn gây tác hại lớn tới sức khoẻ cộng đổng ở nhiều nước trên thế giới. Theo WHO hiện trên thế giới có khoảng 16 triệu người mắc lao mỗi năm có thêm 8 - 9 triệu người mắc mới và khoảng 3 triệu người bị chết. Bệnh lao là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh nhiễm trùng 1 . Theo Chương trình chống lao quốc gia CTCLQG hàng năm nước ta có khoảng 145 nghìn bệnh nhân BN lao mới trong đó lao phổi có tỷ lệ mắc cao nhất từ 80 - 85 . Lâm sàng của lao phổi diễn biến đa dạng các triệu chứng ở giai đoạn đầu thường không đặc hiệu chủ yếu ho khạc kéo dài. Lao phổi có vi khuẩn AFB chiếm khoảng 65 là nguổn lây chính cho cộng đổng. CTCLQG đã áp dụng công thức 2SHZR 6 HE điều trị cho BN lao phổi AFB mới đạt tỷ lệ khỏi bệnh cao 90 . Sau 2 tháng điều trị tấn công các biểu hiện lâm sàng giảm hoặc hết số lượng vi khuẩn VK trong đờm âm hoá nhiều tổn thương trên X quang phổi thay đổi ít. Tuy nhiên một số BN vần còn vi khuẩn trong đờm bằng xét nghiệm soi trực tiếp tỷ lệ này từ 0 7 -13 7 tuỳ .