tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 2)

Lỗ van hai lá: Trong thì mở ra tối đa,diện tích lỗ van vẫn nhỏ hơn nhiều so với vòng van và tỉ lệ giữa chúng là khoảng 1/1,5 (tối đa là 1/2,2). Vì có bộ phận dây chằng treo van nên chúng cản trở một phần luồng máu đi qua lỗ vì vậy,Brock đã chia lỗ van hai lá ra 2 khu vực: - Khu vực giữa: là khu ở giữa vùng lỗ van,có hình bầu dục và không bị các dây chằng cản trở nên dòng máu đi qua một cách tự do. - Khu vực ở 2 phía. | ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ Kỳ 2 van hai lá Trong thì mở ra tối đa diện tích lỗ van vẫn nhỏ hơn nhiều so với vòng van và tỉ lệ giữa chúng là khoảng 1 1 5 tối đa là 1 2 2 . Vì có bộ phận dây chằng treo van nên chúng cản trở một phần luồng máu đi qua lỗ vì vậy Brock đã chia lỗ van hai lá ra 2 khu vực - Khu vực giữa là khu ở giữa vùng lỗ van có hình bầu dục và không bị các dây chằng cản trở nên dòng máu đi qua một cách tự do. - Khu vực ở 2 phía bên có dầy đặc những dây chằng gây cản trở dòng máu nên chỉ đóng vai trò phụ trong việc để dòng máu đi thế có sự khác nhau giữa lỗ van hai lá có ích cho dòng máu đi qua và vòng van. Diện tích lỗ van hai lá ở người trưởng thành bình thường là khoảng 4-6 cm2. lực học của van hai lá Trong thì tâm thu thất trái co lại làm vòng van cũng co lai hai cột cơ nhú cũng co rút lại làm cho các dây chằng căng van lớn chùng lại trên điểm bám và làm cho bờ tự do của lá van phồng lên lỗ van được đóng kín lại. Trong thì tâm trương các vận động trên xảy ra theo hướng ngược lại và lỗ van được mở ra. Lá van lớn có tác dụng quan trọng trong sự đóng mở của van hai van nhỏ có vai trò hạn chế hơn nó được coi như là cái chặn để lá van lớn tỳ lên đó khi đóng kín lỗ thì tâm thu hai lá van khép lại và chồng lên nhau như khép tà áo trên một diện tích khép lại của hai lá van này hình thành một vòng cung khoảng 200 0 gần với bờ ngoài của van hai lá. phẫu bệnh Tổn thương giải phẫu bệnh trong bệnh hẹp van hai lá bao gồm các tổn thương tại tim và các tổn thương ở các cơ quan khác như gan phổi. thống van hai lá Lỗ van hai lá bị hẹp lại do hai mép van dính lại với Brock sự dính lại của các mép van bắt đầu ở những vùng nguy hiểm .Van có thể dính cả hai mép theo kiểu hướng tâm nhưng thường không đối xứng mà có thể dính nhiều hơn ở mép trước hoặc mép quá trình viêm nhiễm tiến triển lá van trở lên cứng dày lên co rúm lại và bất dần lá van sẽ bị loét hoại tử vôi .