tailieunhanh - Giáo Trình Xoắn Thừng Tinh Hoàn

Xoắn thừng tinh hoàn là một cấp cứu niệu khoa thực sự và cần được phân biệt với các than phiền về đau tinh hoàn khác bởi vì sự chậm trễ trong chẩn đoán và xử trí có thể dẫn đến mất tinh hoàn. Ở thiếu niên nam, xoắn tinh hoàn là nguyên nhân gây mất tinh hoàn thường gặp nhất. | Xoăn Thừng Tinh Hoàn A- Đại Cương 1- Bối cảnh Xoắn thừng tinh hoàn là một cấp cứu niệu khoa thực sự và cần được phân biệt với các than phiền về đau tinh hoàn khác bởi vì sự chậm trễ trong chẩn đoán và xử trí có thể dẫn đến mất tinh hoàn. Ở thiếu niên nam xoắn tinh hoàn là nguyên nhân gây mất tinh hoàn thường gặp nhất. 2- Sinh bệnh học Tinh hoàn được bao bọc bởi màng bao tinh hoàn tunica vaginalis tạo một khoảng trống lớn hơn ở 2 3 phía trước của tinh hoàn nơi các dịch từ nhiều nguồn khác nhau có thể dồn đến. Màng bao tinh hoàn dính vào mặt sau ngoài của tinh hoàn khiến tinh hoàn ít khả năng di chuyển trong bìu. Ở những bệnh nhân có màng bao tinh hoàn dính cao bất thường tinh hoàn có thể xoay tự do trên thừng tinh trong màng bao tinh hoàn xoắn tinh hoàn trong màng bao intravaginal testicular torsion . Bất thường bẩm sinh này gọi là dấu hiệu bất thường của quả lắc chuông the bell clapper deformity dẫn đến trục dài của tinh hoàn nằm ngang thay vì theo trục thẳng của cơ thể. Bất thường bẩm sinh này hiện diện ở khoảng 12 đàn ông 40 trong số đó có luôn bất thường này ở tinh hoàn bên kia. Bất thường quả lắc chuông the bell clapper deformity khiến tinh hoàn xoay trên thừng tinh gây tắc tĩnh mạch và tụ máu với hệ quả là thiếu máu động mạch và hoại tử tinh hoàn. Các bằng chứng thực nghiệm cho thấy cần xoắn 720 để gây rối loạn lưu lượng máu ở động mạch tinh hoàn và dẫn đến thiếu máu. Ở trẻ sơ sinh tinh hoàn thường chưa xuống đến bìu nơi nó sẽ dính với màng bao tinh hoàn. Tính di động lúc này của tinh hoàn khiến nó dễ bị xoắn xoắn tinh hoàn ngoài màng bao extravaginal testicular torsion . Ngoài ra tinh hoàn không dính đầy đủ với thành của bìu thường xảy ra ở 7-10 ngày đầu tiên của cuộc sống. 3- Tần Xuất Ở Mỹ Tần xuất xoắn thừng tinh hoàn ở người dưới 25 tuổi khoảng 1 4000. Tinh hoàn trái thường bị xoắn nhiều hơn. Đối với trường hợp xoắn thừng tinh hoàn ở trẻ sơ sinh 70 xảy ra trước khi sanh và 30 sau khi sanh. 4- Tử vong Bệnh Tật Cấp cứu niệu khoa này cần được chẩn đoán nhanh