tailieunhanh - Giáo trình Viêm Màng Não Sau Chấn Thương Sọ Não

Màng não gồm: màng cứng, màng nhện và trong cùng là màng mềm. Đặc trưng tổn thương viêm màng não là viêm màng nhện, màng mềm và dịch não tủy. | Viêm Màng Não Sau Chân Thương Sọ Não I. Đại cương 1. Giải phẫu học màng não Màng não gồm màng cứng màng nhện và trong cùng là màng mềm. Đặc trưng tổn thương viêm màng não là viêm màng nhện màng mềm và dịch não tủy. 2. Viêm màng não VMN là hiện tượng viêm của màng não do sự xâm lân của các tác nhân gây bệnh vào màng não. VMN sau chấn thương sọ não thường xảy ra với bệnh cảnh cấp tính thường do vi khuẩn xâm nhập vào màng não qua các vị trí chấn thương đầu. VMN là một cấp cứu nội khoa khẩn cần chẩn đóan sớm và điều trị kháng sinh thích hợp. 3. Tác nhân gây bệnh Vi khuẩn thường gặp 70 - 80 Streptococcus pneumonia Nesseria meningitidis Hemophilus influenza. Vi khuẩn ít gặp hơn Staphylococcus Pseudomonas Enterococcus. II. Sinh lý bệnh Cơ chế vi khuẩn xâm nhập vào màng não gây VMN Giai đọan vi khuẩn xâm nhập Vi khuẩn qua chỗ nứt sọ xâm nhập vào màng não hầu hết các vi khuẩn gây bệnh có vỏ bọc polysaccharide nên có tính kháng đại thực bào sau đó gây phản ứng viêm qua cơ chế tiết cytokine interleukin prostaglandin. Màng não bị viêm - tăng tính thấm hàng rào máu-màng não- phù não- tăng áp lưc nội sọ- chèn ép gây tổn thương dây thần kinh sọ dây III IV VI. tụt não thùy thái dương hay tiểu não do đó chèn ép thân não não úng thủy do tắc nghẽn lưu thông dịch não tủy trong não thất hay ngòai não thất. III. Lâm sàng -Hội chứng nhiễm trùng sốt cao thường 38oC kèm lạnh run vã mồ hôi. -Hội chứng màng não Những cơn nhức đầu dữ dội kéo dài không bớt với thuốc giảm đau sợ ánh sáng. Cảm giác buồn nôn ói vọt. Tình trạng táo bón tăng kích thích da. -Dấu màng não dấu cứng gáy dấu Kernig dấu Brudzinski. Dấu cứng gáy khi gập đầu bệnh nhân một cách thụ động có sự đề kháng lại làm cằm không thể chạm ngực được. Dấu Kernig bệnh nhân nằm ngửa người khám gập đùi bệnh nhân lên vuông góc với than sau đó từ từ duỗi thẳng gối. Dương tính khi có cử động gập tự động tại khớp gối đối diện khi gập đùi bệnh nhân. Dấu Brudzinski người khám đặt một tay sau đầu bệnh nhân một tay lên ngực bệnh nhân cố .