tailieunhanh - Điều trị đục bao sau thể thuỷ tinh bằng laser Nd: yag tại tuyến cơ sở

Phẫu thuật lấy thể thuỷ tinh ngoμi bao đặt thể thuỷ tinh nhân tạo hậu phòng ngμy cμng phát triển mạnh mẽ ở tuyến cơ sở. Nhờ có kính hiển vi phẫu thuật vμ sự tiến bộ kỹ thuật, phẫu thuật đục TTT ngμy cμng được triển khai nhiều ở tuyến xã phường, trung tâm Y tế huyện thông qua các đội phẫu thuật lưu động của tuyến trên, giúp bệnh nhân không phải đi xa vμ giảm được nhiều chi phí. Sau phẫu thuật ngoμi bao đặt TTTNT hậu phòng bao giờ cũng có khả năng xuất hiện tình trạng đục bao sau, một biến chứng muộn gây giảm thị lực trở. | TCNCYH 33 1 - 2005 ĐIỂU TRỊ ĐỤC BAO SAU THỂ THUỶ TINH BẰNG LASER ND YAG TẠI TUYÊN cơ sỏ Nguyễn Quốc Đạt 1 Trần Thị Nguyệt Thanh 2 Phan Đức Khâm 3 1 Bệnh viện Mắt Đà Nẵng 2 Bệnh viện Mắt Trung ương 3 Bệnh viện Trung ương quân đội 108 Nghiên cứu ngẫu nhiên 686 mắt trong tổng số 1816 mắt đã được phẫu thuật đặt thể thuỷ tinh nhân tạo hậu phòng tại tuyến cơ sở huyện xã Quảng nam và Đà nẵng từ tháng 6 1999 đến 6 2001 . Tất cả bệnh nhân đều có thời gian sau mổ trên 2 năm. Số mắt đục bao sau ĐBS là 376 mắt chiếm tỉ lệ 54 8 . Số mắt cẩn phải điều trị bằng laser Nd YAG là 179 mắt chiếm tỉ lệ 26 1 . ĐBS được xếp thành 4 mức độ chỉ định laser cho ĐBS có giảm thị lùc với tiên lượng tốt sau laser và được tiến hành ngay tại tuyến cơ sở. Tất cả bệnh nhân điều trị ĐBS bằng laser đều được khám lại sau 1 giờ 1 ngày 1 tuần 1 tháng và 3 tháng để đánh giá kết quả điều trị. Biến chứng phẫu thuật càng nhiều tuổi bệnh nhân càng trẻ thì tỉ lệ ĐBS càng cao và độ ĐBS càng nặng. I. ĐẶT VAN ĐỂ Phẫu thuật lấy thể thuỷ tinh ngoài bao đặt thể thuỷ tinh nhân tạo hậu phòng ngày càng phát triển mạnh mẽ ở tuyến cơ sở. Nhờ có kính hiển vi phẫu thuật và sự tiến bộ kỹ thuật phẫu thuật đục TTT ngày càng được triển khai nhiều ở tuyến xã phường trung tâm Y tế huyện thông qua các đội phẫu thuật lưu động của tuyến trên giúp bệnh nhân không phải đi xa và giảm được nhiều chi phí. Sau phẫu thuật ngoài bao đặt TTTNT hậu phòng bao giờ cũng có khả năng xuất hiện tình trạng đục bao sau một biến chứng muộn gây giảm thị lực trở lại. ở tuyến trên biến chứng này hầu hết được giải quyết bằng Laser Nd YAG neodymium ytrium-aluminum-garnet Chương trình phẫu thuật TTT ở tuyến cơ sở vẫn mang những đặc thù riêng khác với phẫu thuật tại các trung tâm hay các bệnh viện mắt có đầy đủ các phương tiện tốt. Những đặc thù này tạo nên một sự khác biệt về tỉ lệ đục bao sau và bệnh nhân hầu hết không được giải quyết biến chứng này bằng laser tại nơi đã được phẫu thuật trước đây mà phải đi xa đến nơi có Laser hoặc phải chịu cuộc phẫu .