tailieunhanh - NGHIÊN CỨU TRẮC NGHIỆM ĐÁNH GIÁ TRẠNG THÁI TÂM THẦN TỐI THIỂU VÀ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH SỌ NÃO TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH ALZHEIMER

Bệnh Alzheimer là căn nguyên hàng đầu gây sa sút trí tuệ hiện nay. Bệnh được ước tính có tỷ lệ 12% đến 15% quần thể người trên 60 tuổi và được xem là một “bệnh dịch” của tương lai. Thực tế đây là một bệnh không đồng nhất về bệnh nguyên, lâm sàng và các tổn thương bệnh học. Cho đến nay việc xác định bệnh theo các hệ thống tiêu chuẩn chẩn đoán vẫn chủ yếu phải dựa vào lâm sàng, trong khi các biểu hiện lâm sàng lại chưa được lượng giá. Tuy nhiên, theo Higgins (1996) nếu áp dụng chặt chẽ lâm sàng với các. | TCNCYH 38 5 - 2005 NGHIÊN CỨU TRẮC NGHIỆM ĐÁNH GIÁ TRẠNG THÁI TÂM THẦN TỐI THIỂU VÀ CHỤP CẮT LỚP VI TINH sọ não TRONG CHẨN ĐOáN bệnh ALZHEIMER Nguyễn Kim Việt Bộ môn Tâm thần - Đại học Y Hà Nội Cho đến nay ở Việt Nam chưa có nghiên cứu hệ thống nào về các trắc nghiệm tâm ý và chẩn đoán hình ảnh để trợ giúp lâm sàng trong chẩn đoán bệnh Alzheimer. Mục tiêu 1 Đánh giá kết quả trắc nghiệm MMSE và 2 Mô tả các thay đôi trên hình ảnh CT sọ não trong chẩn đoán bệnh Alzheimer. Đôi tượng và phương pháp nghiên cứu 35 bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Alzheimer của ICD. 10 và DSM. 4 bằng phương pháp mô tả tiến cứu và theo dõi dọc. Kêt quả MMSE tiến hành được ở 100 bệnh nhân. Điểm trắc nghiệm phù hợp với mức độ sa sút trí tuệ SSTT tốc độ giảm trên 3 điểm sau 1 năm thấy ở 93 3 bệnh nhân. Trên phim CT sọ não dấu hiệu teo não lan toả 100 bệnh nhân teo khu trú thuỳ thái dương 65 7 bệnh nhân tốc độ teo não nhanh rõ rệt sau 2 5 đến 3 năm gặp ở tất cả các bệnh nhân nghiên cứu. Kêt luận MMSE là công cụ thích hợp trợ giúp lâm sàng chẩn đoán SSTT và xác định bệnh Alzheimer. Hình ảnh teo não teo khu trú thuỳ thái dương và nhất là tốc độ teo nhanh sau 2 5 đến 3 năm làm tăng độ tin cậy chẩn đoán. Từ khoá Đánh giá trạng thái tâm thần tôi thiểu MMSE chụp cắt lớp vi tính CT bệnh Alzheimer AD . I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh Alzheimer là căn nguyên hàng đầu gây sa sút trí tuệ hiện nay. Bệnh được ước tính có tỷ lệ 12 đến 15 quần thể người trên 60 tuổi và được xem là một bệnh dịch của tương lai. Thực tế đây là một bệnh không đồng nhất về bệnh nguyên lâm sàng và các tổn thương bệnh học. Cho đến nay việc xác định bệnh theo các hệ thống tiêu chuẩn chẩn đoán vẫn chủ yếu phải dựa vào lâm sàng trong khi các biểu hiện lâm sàng lại chưa được lượng giá. Tuy nhiên theo Higgins 1996 nếu áp dụng chặt chẽ lâm sàng với các trắc nghiệm tâm lý và kết quả chẩn đoán hình ảnh thì việc chẩn đoán có thể đạt độ chính xác 80 đến 85 so với kết quả khẳng định khi làm giải phẫu bệnh. Ở nước ta nhiều bác sỹ vẫn chưa có