tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 1)

Hẹp van hai lá là bệnh hay gặp nhất trong các bệnh tim mắc phải,chiếm khoảng 40% các bệnh van tim. Bệnh chủ yếu gặp ở Nữ (70-90%).Nguyên nhân chủ yếu do thấp (60%),khoảng 20% không rõ nguyên nhân và một số ít do bẩm sinh. Phần lớn bệnh nhân Hẹp van hai lá khi có biểu hiện triệu chứng cơ năng thì đều có chỉ định mổ,không thể điều trị khỏi bằng nội khoa. lược giải phẫu van hai lá: van: Vòng van là nơi bám của hai lá van,chỗ tiếp nối của nhĩ và thất có chu vi. | ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ Kỳ 1 I. Đại cương Hẹp van hai lá là bệnh hay gặp nhất trong các bệnh tim mắc phải chiếm khoảng 40 các bệnh van tim. Bệnh chủ yếu gặp ở Nữ 70-90 .Nguyên nhân chủ yếu do thấp 60 khoảng 20 không rõ nguyên nhân và một số ít do bẩm sinh. Phần lớn bệnh nhân Hẹp van hai lá khi có biểu hiện triệu chứng cơ năng thì đều có chỉ định mổ không thể điều trị khỏi bằng nội khoa. II. Sơ lược giải phẫu van hai lá van Vòng van là nơi bám của hai lá van chỗ tiếp nối của nhĩ và thất có chu vi 90-110mm đường kính 30-35mm có hình bầu dục với trục lớn nằm dọc theo hai mép van hơi chếch ra trước và sang mặt đi qua vòng van không hoàn toàn phẳng mà hơi lõm lên trên và hơi gấp khúc dọc theo trục hai mép van. Vòng van thực chất là một khung tổ chức liên kết gián cách sự tiếp nối giữa cơ tâm nhĩ và tâm thất nó được cấu tạo bởi những sợi đàn hồi chắc chắn và những tế bào tạo thể chia vòng van hai lá làm 2 phần Phần 1 3 trước giữa tương ứng với chỗ bám của lá van lớn lá van trước .Phần này có cấu tạo rất vững chắc nó nối liền với vòng van động mạch chủ ở đoạn bám của lá van bán nguyệt trái lá vành và lá van bán nguyệt sau lá không vành . Ơ hai đầu chỗ tiếp nối giữa vòng van động mạch chủ và vòng van hai lá có một khung xơ do hai tam giác xơ trái và tam giác xơ phải tạo giác bên trái gần với mép trước của van hai giác bên phải là điểm hội tụ của vòng van hai lá vòng van động mạch chủ và vòng van ba lá Tam giác này tương ứng với đầu sau của lá van hai lá lớn lá trước . Phần 2 3 sau bên cũng tạo bởi vòng xơ nhưng kém vững chắc hơn phần 1 3 trước đó phần này dễ bị giãn làm cho van hai lá bị hở khi bệnh lý. lá van Lá van lớn còn gọi là lá van trước giữa lá van vách hoặc lá van phía động mạch bám của nó chưa tới 1 2 chu vi của vòng van hai rộng trung bình của lá van lớn là khoảng 22mm Rusted . Lá van nhỏ còn gọi là lá van sau bên hoặc lá van bám của nó chiếm hơn 1 2 chu vi của