tailieunhanh - Nghiên cứu biến đổi chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm doppler tim trong xử trí sốc nhiễm khuẩn

Sốc nhiễm khuẩn (SNK) lμ hội chứng lâm sμng nặng vμ th−ờng gặp trong hồi sức cấp cứu. Ngμy nay, tuy đã có nhiều tiến bộ trong điều trị song tỷ lệ tử vong còn cao, từ 40 đến 80 % theo các tác giả khác nhau. Suy tuần hoμn lμ một trong những yếu tố tiên l−ợng nặng đe doạ tính mạng bệnh nhân. Mặc dù đã có những nghiên cứu về rối loạn chức năng tim trong SNK nh−ng đó vẫn lμ một vấn đề tranh cãi. Để góp phần lμm sáng tỏ những rối loạn chức năng tim trong SNK, chúng tôi tiến hμnh nghiên cứu nhằm mục đích: 1. Đánh. | TCNCYH 33 1 - 2005 NGHIÊN cứu BIÊN Đổl chức NĂNG TÂM Thu ThẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM TRONG xử TRÍ sốc NHIỄM KHUÂN Đỗ Doãn Lợi1 Ngô Minh Biên2 1 Bộ môn Tim mạch - Trường Đại học Y Hà Nội Khoa điều trị tích cực - Bệnh viện Bạch Mai Mục tiêu Đánh giá rối loạn chức năng tâm thu thất trái và biến đổi của nó trong quá trình điều trị sốc nhiễm khuẩn. Đôi tượng nhóm bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có đủ tiêu chuẩn nghiên cứu so sánh với nhóm chúng là người bình thường với tuổi và giới tương đương. Phương pháp Quan sát tiến cứu mô tả khảo sát huyế t động và chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm Doppler tim trên hai nhóm nhóm người khoẻ mạnh bình thường và nhóm bệnh nhân số c nhiễm khuẩn theo dõi ở các thời điểm trước trong và sau điều trị. Kết quả Trong thời gian nghiên cứu có 34 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn tuổi từ 16 đến 75 trung bình 56 35 14 1 gồm 20 nam và 14 nữ. Trong số này có 15 bệnh nhân thoát sốc ra viện 44 1 19 bệnh nhân tử vong 55 9 . Trong giai đoạn đầu của sốc nhiễm khuẩn cung lượng tim và chỉ số tim tăng CO 6 46 1 85l ph CI 4 35 1 24l ph m2 nhưng phân số tống máu lại giảm EF 50 6 9 27 trong đó có 13 bệnh nhân có EF 50 chiếm 38 2 . ở giai đoạn trước điều trị nhóm sống sót có cung lượng tim và phân số tống máu thấp hơn so với nhóm tử vong. Trong quá trình điều trị nhóm sống sót có thể tích cuối tâm thu thất trái tăng lên cùng với phân số tống máu và nhịp tim giảm dần về bình thường. Không có những thay đổi tương tự ở nhóm tử vong. I. ĐẶT VAN ĐỀ Sốc nhiễm khuẩn SNK là hội chứng lâm sàng nặng và thường gặp trong hồi sức cấp cứu. Ngày nay tuy đã có nhiều tiến bộ trong điều trị song tỷ lệ tử vong còn cao từ 40 đế n 80 theo các tác giả khác nhau. Suy tuần hoàn là một trong những yế u tố tiên lượng nặng đe doạ tính mạng bệnh nhân. Mặc dù đã có những nghiên cứu về rối loạn chức năng tim trong SNK nhưng đó vẫn là một vấ n đề tranh cãi. Để góp phần làm sáng tỏ những rối loạn chức năng tim trong SNK chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm mục đích 1. Đánh giá rối loạn chức