tailieunhanh - GIÁ TRỊ CỦA PHÉP ĐO PCO2 VÀ pH MÁU NHĨ PHẢI LẤY QUA CATÊTE TĨNH MẠCH TRUNG TÂM TRONG GÂY MÊ HỒI SỨC MỔ TIM MỞ

CO2 và H+ từ các mô đổ vào tĩnh mạch chủ trên và chủ dưới chảy về tim. Vậy PCO2 và pH ở máu nhĩ phải (hút qua catête tĩnh mạch trung tâm) có thể thay PCO2 và pH máu động mạch để đánh giá thông khí và toan kiềm không? Mục tiêu: Đánh giá mối tương quan và sự phù hợp của PCO2 và của pH giữa máu động mạch và máu nhĩ phải lấy qua catête tĩnh mạch trung tâm. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang, so sánh tự đối chứng. Paired t - test,. | TCNCYH 38 5 - 2005 GIÃ TRỊ CUA PHÉP ĐO PCO2 VÀ pH MÂU NHĨ PHAI LẤY QUA CATÊTE TĨNH MẠCH TRUNG TÂM TRONG GÂY MÊ HỒI SỨC MỔ TIM MỞ Nguyễn Quốc Kính Khoa Gây mê Hồi sức - Bệnh viện Việt-Đức CO2 và H từ các mô đổ vào tĩnh mạch chủ trên và chủ dưới chảy về tim. Vậy PCO2 và pH ở máu nhĩ phải hút qua catête tĩnh mạch trung tâm có thể thay PCO2 và pH máu động mạch để đánh giá thông khí và toan kiềm không Mục tiêu Đánh giá mối tương quan và sự phù hợp của PCO2 và của pH giữa máu động mạch và máu nhĩ phải lấy qua catête tĩnh mạch trung tâm. Đôi tượng và phương pháp Nghiên cứu cắt ngang so sánh tự đối chứng. Paired t - test r theo Pearson Bland - Altman được áp dụng. Kết quả PCO2 nhĩ phải - động mạch chênh lệch 2 44 r 0 92 và phù hợp tốt. pH nhĩ phải - động mạch chênh lệch 0 04 0 02 r 0 94 và phù hợp tốt. Kết luận PCO2 và pH máu nhĩ phải có thể thay PCO2 và pH máu động mạch trong gây mê và hồi sức bệnh nhân mổ tim mở. Từ khoá PCO2 pH chênh lệch động mạch - nhĩ phải mổ tim mở. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Xét nghiệm khí máu động mạch rất cần thiết trong gây mê và hồi sức nội ngoại khoa để đánh giá tình trạng trao đổi oxy PaO2 thông khí PaCO2 và toan kiềm pH PCO2 HCO3- . Tuy nhiên chọc động mạch để lấy mẫu máu nhiều khi khó khăn và có thể gây một số tai biến. Trong lâm sàng có thể dùng bão hoà oxy máu qua xung mạch SpO2 không xâm lấn để theo dõi trình trạng trao đổi oxy còn tình trạng thông khí và toan kiềm vẫn cần đến xét nghiệm máu. Tế bào ở các mô chuyển hoá tạo ra năng lượng ATP và CO2. CO2 từ mô kết hợp với hemoglobin và hoà tan trong huyết tương theo máu tĩnh mạch chủ trên và chủ dưới đổ về nhĩ phải xuống thất phải rồi lên động mạch phổi máu ở đây được gọi là máu tĩnh mạch trộn để thải qua phổi. Khi giảm tưới máu mô chuyển hoá yếm khí H được tạo ra nhiều hơn và đổ vào máu tĩnh mạch nên một số tác giả cho rằng pH máu tĩnh mạch phản ánh trực tiếp sự giảm tưới máu mô hơn là pH động mạch. Máu tĩnh mạch trộn đại điện cho tất cả máu tĩnh mạch các vùng cơ thể nên lấy mẫu máu ở đây là .