tailieunhanh - Hồ sơ bệnh án: KHÁM Chấn Thương Sọ Não
Hành chánh: tên, tuổi, nghề nghiệp Lý do vào viện Bệnh sử: Tai nạn xảy ra như thế nào, ở đâu, lúc nào ? Có bất tỉnh sau chấn thương ? bao lâu ? có khoảng tỉnh ? Có rối loạn trí nhớ trước và sau khi bị chấn thương. nhức đầu, ói mữa, động kinh. Ghi nhận tình trạng thần kinh, và xử trí cuả tuyến trước. | . Đàm xuân Tùng Bộ môn: Ngoại ĐHYD Cần thơ MỤC TIÊU HỌC TẬP Qua bài này sinh viên có khả năng: 1. Trình bày cách khám bệnh nhân CTSN. 2. Trình bày thang điểm tri giác . 3. Nêu được cách theo dõi bệnh nhân CTSN trong 24 giờ đầu & những ngày sau. KHÁM BỆNH NHÂN CTSN 1 Hành chánh: tên, tuổi, nghề nghiệp Lý do vào viện Bệnh sử: Tai nạn xảy ra như thế nào, ở đâu, lúc nào ? Có bất tỉnh sau chấn thương ? bao lâu ? có khoảng tỉnh ? Có rối loạn trí nhớ trước và sau khi bị chấn thương. nhức đầu, ói mữa, động kinh. Ghi nhận tình trạng thần kinh, và xử trí cuả tuyến trước. Tiền sử: Ngoại khoa : các phẩu thuật đã trải qua. Nội khoa: tiểu đường, tim mạch (cao huyết áp, rối loạn nhịp tim), thuốc kháng đông, bệnh động kinh Dị ứng thuốc: kháng sinh . BỆNH NHÂN CTSN 2 Khám Bệnh nhân bị chấn thương sọ não (CTSN) xem đa chấn thương, cần ưu tiên khám : ABC Đường hô hấp trên (Airway): Khai thông đường thở trên đặt canule miệng- hầu ( Mayo/Guedel) có thể đặt nội khí quản hay mở khí quản BỆNH NHÂN CTSN 3 Cách thở cuả bệnh nhân (Breathing): Khám nhịp thở, cách thở đều hay không, giúp thở bằng tăng thông khí = bóp bóng hay máy thở . Tuần hoàn (circulation): Bắt mạch, đo huyết áp và tim; Choáng, thường do chảy máu ở nơi khác như ổ bụng, khoang màng phổi, gãy khung chậu . BỆNH NHÂN CTSN 4 Khám thần kinh Hộp sọ: tìm vết rách, máu tụ ở da đầu, nứt sọ: vòm sọ, nền sọ, lõm sọ. vở nền sọ trước: dấu mang kính râm, chảy dịch não tủy/ máu qua mũi; nền sọ giữa: chảy máu hay dịch não tủy qua tai, vết bầm sau tai (dấu Battle). khám các xương mặt: hốc mắt, xương mũi, xương gò má, xương hàm trên, xương hàm dưới. BỆNH NHÂN CTSN 5 Thang điểm hôn mê (Glasgow coma Scale) Mắt (Eye opening) Tự mở mắt ( linh hoạt) 4 Gọi thì mở mắt 3 Kích thích đau mới mở mắt 2 Làm gì cũng không mở mắt 1 Không khám được U Đáp ứng bằng vận động tốt nhất Theo y lệnh (định hướng đúng ) 6 Tại nơi kích thích đau 5 Co lại khi bị kích thích đau 4 Co bất thường khi kích thích đau 3 Duỗi bất . | . Đàm xuân Tùng Bộ môn: Ngoại ĐHYD Cần thơ MỤC TIÊU HỌC TẬP Qua bài này sinh viên có khả năng: 1. Trình bày cách khám bệnh nhân CTSN. 2. Trình bày thang điểm tri giác . 3. Nêu được cách theo dõi bệnh nhân CTSN trong 24 giờ đầu & những ngày sau. KHÁM BỆNH NHÂN CTSN 1 Hành chánh: tên, tuổi, nghề nghiệp Lý do vào viện Bệnh sử: Tai nạn xảy ra như thế nào, ở đâu, lúc nào ? Có bất tỉnh sau chấn thương ? bao lâu ? có khoảng tỉnh ? Có rối loạn trí nhớ trước và sau khi bị chấn thương. nhức đầu, ói mữa, động kinh. Ghi nhận tình trạng thần kinh, và xử trí cuả tuyến trước. Tiền sử: Ngoại khoa : các phẩu thuật đã trải qua. Nội khoa: tiểu đường, tim mạch (cao huyết áp, rối loạn nhịp tim), thuốc kháng đông, bệnh động kinh Dị ứng thuốc: kháng sinh . BỆNH NHÂN CTSN 2 Khám Bệnh nhân bị chấn thương sọ não (CTSN) xem đa chấn thương, cần ưu tiên khám : ABC Đường hô hấp trên (Airway): Khai thông đường thở trên đặt canule miệng- hầu ( Mayo/Guedel) có thể đặt nội khí quản hay mở khí quản
đang nạp các trang xem trước
