tailieunhanh - Viêm mù khớp thứ phát ở trẻ sơ sinh và phẫu thuật điều trị

Viêm khớp trên trẻ sơ sinh lμ một cấp cứu ngoại khoa th−ờng gặp. Trong 12 năm chúng tôi đã phẫu thuật cho 42 bệnh nhân có viêm mủ khớp. Bao gồm 42 bệnh nhân (trai: 26 vμ gái: 16) ; tuổi d−ới 30 ngμy. Lâm sμng vμ X quang đ−ợc chúng tôi nghiên cứu. Bệnh nhân đ−ợc phẫu thuật bằng lμm sạch khớp, đặt hệ thống t−ới rửa kháng sinh với dung dịch Cloramphenicol 0,05% hoặc Gentamycin 0,004%. Sau phẫu thuật chi đ−ợc bất động bằng bột. Kết quả của chúng tôi: Tốt : 38,1% , Khá: 47,6%, vμ Kém: 14,3% | TCNCYH 28 2 - 2004 VIÊM MỦ KHỚP THỨ PHÁT ỏ TRẺ sơ SINH VÀ PHẪU thuật ĐIỂU TRỊ Nguyễn Ngọc Hưng Khoa Ngoại - Bệnh viện Nhi trung ương Viêm khớp trên trẻ sơ sinh là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Trong 12 năm chúng tôi đã phẫu thuật cho 42 bệnh nhân có viêm mủ khớp. Bao gồm 42 bệnh nhân trai 26 và gái 16 tuổi dưới 30 ngày. Lâm sàng và X quang được chúng tôi nghiên cứu. Bệnh nhân được phẫu thuật bằng làm sạch khớp đặt hệ thống tưới rửa kháng sinh với dung dịch Cloramphenicol 0 05 hoặc Gentamycin 0 004 . Sau phẫu thuật chi được bấ t động bằng bột. Kết quả của chúng tôi Tố t 38 1 Khá 47 6 và Kém 14 3 . I. ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm xương tuỷ xương và viêm mủ khớp ở trẻ sơ sinh là một bệnh lý thường gặp trong cấp cứu Nhi khoa. Bệnh diễn biến nhanh và việc chẩn đoán để có được thái độ xử trí sớm còn gặp nhiều khó khăn. Do vậy mục tiêu của công trình là 1. Tìm hiểu các dấu hiệu trên lâm sàng và X quang. 2. Đánh giá kết quả điều trị. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cúư 1. Đối tượng nghiên cứu Bao gồm 42 trẻ sơ sinh có viêm mủ khớp thứ phát đã được phẫu thuật tại khoa Ngoại-Bệnh viện Nhi trung ương từ 1 1990 tới tháng 12 2002. Viêm khớp mủ do những nguyên nhân khác như viêm mủ khớp nguyên phát viêm khớp do lao giang mai không được đưa vào diện nghiên cứu. 2. Phương pháp nghiên cứu khác cũng được ghi nhận như viêm phế quản phổi viêm da mủ viêm rốn . vị trí và số khớp bị viêm mủ kết quả chọc dò khớp . . Cận lâm sàng Ghi nhận các kết quả nuôi cấy vi khuẩn máu và mủ và những hình ảnh đặc trưng cảu viêm khớp mủ trên phim chụp Xquang. . Phẫu thuật - Chỉ định phẫu thuật Trẻ có tình trạng nhiễm khuẩn có viêm sưng nề khớp chọc dò khớp có mủ hoặc không liệt giả dây thần kinh quay với sưng nề khớp vai. - Kỹ thuật phẫu thuật được thực hiện theo quy trình thố ng nhất rạch da theo đường cổ điển vào khớp bộc lộ khớp đánh giá tình trạng tổn thương khớp làm sạch ổ khớp đặt hệ thống tưới rửa kháng sinh trong 48 giờ chi bất động theo tư thế chức năng trong 6 tuần. . Đánh giá kết quả Dựa