tailieunhanh - Hướng dẫn phòng ngừa viêm phổi bệnh viện trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

Viêm phổi bệnh viện là một vấn đề rất khó khăn mà các khoa đặc biệt khoa hồi sức tích cực đang phải đương đầu vì khó chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa. Để tìm hiểu sâu hơn về vấn đề này mời các bạn tham khảo "Hướng dẫn phòng ngừa viêm phổi bệnh viện trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh". Hy vọng tài liệu là nguồn thông tin hữu ích cho quá trình học tập và nghiên cứu của các bạn. | BỘ Y TẾ HƯỚNG DẪN PHÒNG NGỪA VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN TRONG CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH CHỮA BỆNH Ban hành kèm theo Quyết định số 3671 QĐ-BYT ngày 27 tháng 9 năm 2012 của Bộ Y tế HÀ NỘI THÁNG 9 2012 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tên viết tắt HSTC NKBV NVYT VPBV Tên đầy đủ Hồi sức tích cực Nhiễm khuẩn bệnh viện Nhân viên y tế Viêm phổi bệnh viện 1 I. Đặt vấn đề Viêm phổi bệnh viện VPBV là loại nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế thường gặp tại khoa Hồi sức tích cực HSTC và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu 30 - 70 trong số các loại nhiễm khuẩn bệnh viện NKBV . Viêm phổi bệnh viện là những viêm phổi xuất hiện ở người bệnh sau khi nhập viện 48 giờ không ở trong giai đoạn ủ bệnh hoặc mắc bệnh vào thời điểm nhập viện. Viêm phổi bệnh viện là một vấn đề rất khó khăn mà các khoa đặc biệt khoa HSTC đang phải đương đầu vì khó chẩn đoán điều trị và phòng ngừa. Các dấu hiệu giúp chẩn đoán VPBV như thâm nhiễm phổi mới hoặc thâm nhiễm tiến triển kèm sốt bạch cầu tăng đờm mủ thường không đặc hiệu. Xem phụ lục 1 về tiêu chuẩn chẩn đoán VPB V chi tiết . Cấy dịch khí quản có thể mọ c vi khuẩn do sự phát triển của vi khuẩn thường trú ở phần trên của đường thở làm khó phân biệt gi a vi khuẩn thường trú và tác nhân gây bệnh thật sự dẫn đến việc điều trị dựa trên kết quả dương tính giả. Cấy vi khuẩn định lượng sau khi lấy đờm bằng phương pháp chải phế quản có bảo vệ hoặc phương pháp rửa phế nang có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhưng hiện chưa được ứng dụng rộng rãi do nguồn lực còn hạn chế. Theo các nghiên cứu ở các nước đã phát triển VPB V chiếm 15 trong tổng số các loại NKBV chiếm tới 27 trong các NKBV ở khoa HSTC CDC 2003 . Trong số các VP V loại VP V liên quan đến thở máy viêm phổi bệnh viện xuất hiện sau khi thở máy 48 giờ chiếm tỉ lệ 9 0 . VPB V làm ké o dài thời gian nằm viện khoảng 6 1 ngày làm tốn thêm chi phí khoảng USD đến USD cho một trường hợp. Tại Việt Nam kết quả điều tra toàn quốc năm 2005 trên 19 bệnh viện cho thấy VPB V chiếm tỉ lệ cao nhất trong số các NKB V khác .