tailieunhanh - SIÊU ÂM VÀ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM TỤY CẤP

Viêm tụy cấp (VTC) lμ một bệnh lý cấp cứu bụng hay gặp vμ ngμy cμng gia tăng, tình trạng bệnh th−ờng nặng vμ phức tạp, tỷ lệ tử vong t−ơng đối cao, xấp xỉ khoảng 20% [1]. Các ph−ơng pháp chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt lμ siêu âm vμ chụp cắt lớp vi tính (CT), ngμy cμng đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán vμ tiên l−ợng viêm tụy cấp. Hiện nay ở n−ớc ta, siêu âm đã phát triển tới tuyến huyện vμ chụp cắt lớp vi tính cũng đang dần dần đ−ợc trang bị tới tuyến tỉnh. Vì vậy chúng tôi tiến hμnh đề tμi. | __________________________________________________TCNCYH 25 5 - 2003 SIÊU ÂM VÀ CHỤP CẮT LỚP vi TÍNH TRONG CHAN đoán VIÊM TUỴ CẤP Nguyễn Duy Huề1 Hà Tiến Quang2 1Bệnh viện Việt Đức 2Bệnh viện Đa khoa Thái Nguyên Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu bằng phương pháp mô tả trên 41 bệnh nhân được đồng thời thăm khám siêu âm và chụp CT và được chẩn đoán cuối cùng bằng phẫu thuật hoặc bằng định lượng amylaza máu tăng cao gấp 3 lần bình thường sau khi đã loại trừ các nguyên nhân cấp cứu khác có thể làm tăng amylaza máu trong khoảng từ tháng 01 năm 1998- tháng 12 năm 2000 tại bệnh viện Việt- Đức. Sử dụng tỷ suấ t Kappa để so sánh mức đô phù hợp giữa siêu âm và chụp cắt lớp vi tính trong nhận định các dấ u hiệu viêm tuỵ cấp Kết quả cho thấy siêu âm và CT là hai phương pháp thăm khám hình ảnh hữu hiệu trong chẩn đoán và theo dõi viêm tụy cấp. Chóng có đô phù hợp khá cao trong chẩn đoán dương tính viêm tụy cấp và trong việc nhận định các dấu hiệu tuỵ to hơn bình thường thâm nhiễm tổ chức quanh tụy. Nhưng CT có ưu thế hơn hẳn siêu âm trong đánh giá các yế u tố có tính chất tiên lượng bệnh đặc biệt là đánh giá tình trạng hoại tử nhu mô tụy. Cả hai phương pháp này đều hạn chế trong việc phát hiện thể viêm tụy cấp chảy máu-hoại tử nhu mô nhỏ rải rác. Chữ viết tắt SA siêu âm CT Chụp cắt lớp vi tính VTC Viêm tuỵ cấp. I. ĐẶT VẤN ĐỂ Viêm tụy cấp VTC là môt bệnh lý cấp cứu bụng hay gặp và ngày càng gia tăng tình trạng bệnh thường nặng và phức tạp tỷ lệ tử vong tương đối cao xấp xỉ khoảng 20 1 . Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh đặc biệt là siêu âm và chụp cắt lớp vi tính CT ngày càng đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán và tiên lượng viêm tụy cấp. Hiện nay ở nước ta siêu âm đã phát triển tới tuyến huyện và chụp cắt lớp vi tính cũng đang dần dần được trang bị tới tuyến tỉnh. Vì vậy chóng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục đích so sánh khả năng của hai phương pháp này trong việc phát hiện các tổn thương viêm tụy cấp. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu .