tailieunhanh - CT ĐÁNH GIÁ VIÊM RUỘT THỪA CẤP

Có thể gặp khó khắn khiđưa ra chẩn đoán lâm sàng viêm ruột thừa cấp. Ở phụ nữ tiền mãn kinh và người già, nhiều bệnh lý gồm phụ khoa, có thể có triệu chứng lâm sàng giống viêm ruột thừa cấp. Hiện nay, ngày càng có nhiều chẩn đoán viêm ruột thừa cấp dựa vào CT, với 88% bệnh nhân được chụp CT trước khi cắt ruột thừa. | CT ĐÁNH GIÁ VIÊM RUỘT THỪA CẤP 1 27-10-2009 admin 1 350 views 1 phản hồi TÓM TẮT Có thể gặp khó khắn khiđưa ra chẩn đoán lâm sàng viêm ruột thừa cấp. Ở phụ nữ tiền mãn kinh và người già nhiều bệnh lý gồm phụ khoa có thể có triệu chứng lâm sàng giống viêm ruột thừa cấp. Hiện nay ngày càng có nhiều chẩn đoán viêm ruột thừa cấp dựa vào CT với 88 bệnh nhân được chụp CT trước khi cắt ruột thừa. Trong bài này chúng tôi sẽ bàn luận các hình ảnh CT của ruột thừa bình thường và viêm ruột thừa ý nghĩa của ruột thừa không nhìn thấy được và vai trò của CT trong xử trí. Bài này chỉ đề cập đến bệnh nhân người lớn. Hình ảnh CT ruột thừa bình thường Ruột thừa bình thường nằm ở hố chậu phải ở đáy manh tràng và có chiều dài từ đến 33cm. Thông thường nhất ruột thừa nằm ở phía sau manh tràng nhưng vị trí có thể thay đổi. Việc nhận ra van hồi manh tràng chứa mỡ là bước đầu tiên giúp định vị ruột thừa hình 1A . kế tiếp đi theo manh tràng khoảng 2-3 cm về phía dưới đến đáy của nó thường xác định được lỗ ruột thừa hình 1B . Việc xác nhận ruột thửa bị tịt ở đầu tận vì vậy không có mạch máu hoặc đoạn cuối hồi tràng là bước chính. Ở người lớn khoẻ mạnh không bị viêm ruột thừa cấp đường kính ruột thừa khi xẹp có thể lên đến 7mm và đường kính lúc chướng hơi có thể đến 10mm. 2 Hình 1. Viêm ruột thừa cấp. A và B A nam 61 tuổi đau hố chậu phải 1 ngày và buồn nôn. CT cản quang tĩnh mạch và đường uống thấy van hồi manh tràng chứa mỡ A mũi tên và lỗ ruột thừa ở phía dưới một chút B mũi tên . C ruột thừa mũi tên dài dày thành và chướng đường kinh 14mm. Tăng đậm độ mỡ quanh ruột thừa mũi tên ngắn chứng tỏ viêm quanh ruột thừa. Các dấu hiệu CT phù hợp với viêm ruột thừa được xác nhận lúc phẫu thuật và bệnh học. Hình ảnh CT của viêm ruột thừa cấp