tailieunhanh - Ebook Phẫu thuật xử trí chấn thương nhãn cầu: Phần 2

Nối tiếp nội dung phần 1 cuốn sách "Phẫu thuật xử trí chấn thương nhãn cầu", phần 2 trình bày các nội dung: Độn võng mạc bằng khí, xử trí bong võng mạc phức tạp, điều trị các vết rách võng mạc khổng lồ, phẫu thuật dịch kính võng mạc ở trẻ em,. nội dung chi tiết. | Song thị một mắt có thể do hoàng điểm có nêp gấp. Đa sô các mắt bị bong võng mạc đều có hiện tượng bong dịch kính phía sau gây tạo màng trước võng mạc. Tăng sinh tế bào qua vết rách võng mạc sau lạnh đông cũng tạo nếp gấp võng mạc vùng hoàng điểm. Đai củrig mạc có thể gây cận thị do trục nhãn cầu bị dài ra. Viêm nội nhãn có thể xảy ra. Viêm nhiễm sau mổ dễ gây phù hoàng điểm dạng nang nhất là ở người lốn tuổi hay mắt không có thể thuỷ tinh. Điều trị bằng corticoid hay thuốc chông viêm không phải steroid. Giãn mạch võng mạc mắc phải cũng có thể xảy ra. 9. Độn võng mạc bằng khí . Các nguyên tắc của độn võng mạc bằng khí Nguyên tắc cơ bản của độn võng mạc bằng khí tương tự như độn củng mạc. Thay cho việc ấn củng mạc vào phía trong vết rách võng mạc được ép về phía thành củng mạc H52 . Bóng khí nội nhãn tạo sức căng bề mặt và nổi ép vào vết rách làm cho chất dịch không còn tiếp tục di chuyển vào khoang dưởi võng mạc. Quyết định sử dụng độn bằng hơi thay cho độn củng mạc hay cắt dịch kính tuỳ thuộc vào nhiều yếu tôi Nhiều người cho rằng nên chọn độn võng mạc bằng khí trước tiên khi muôn điều trị bong võng mạc. Các nghiên cứu mới đây cho thấy độn võng mạc bằng khí hay độn củng mạc đều có kết quả thành công như nhau. 122 Hình 52. A. Bóng khí nội nhãn bịt vết rách. B. Lạnh đông sau khi biểu mó sắc tố đã bơm hết dich dưới võng mạc. Bất lợi của độn võng mạc bằng khí là không phải tất cả các bệnh nhân đều có thể làm phương pháp này. Các nghiên cứu mới đây cho thấy các tiêu chuẩn để không làm độn võng mạc bằng khí là 1 vết rách võng mạc rộng quá một múi giò tính theo chu vi võng mạc chu biên. 2 Vết rách nằm ở bốn múi giờ phía dưới. 3 Có TSDKVM giai đoạn c hay D. 4 Tình trạng sức khoẻ và tâm thần của bệnh nhân không cho phép nằm ở những 123 tư thế đặc biệt để điều trị. 5 Glôcôm nặng hay không điều chỉnh được nhãn áp. 6 Môi trường trong suốt bị đục khó quan sát được võng mạc. Các nghiên cứu cho thấy một số mắt có bệnh lý khác đi kèm với bong võng mạc nếu phôi hợp độn võng mạc