tailieunhanh - Nhận xét đặc điểm lâm sàng và điều trị ngộ độc thuốc diệt chuột nhập lậu từ Trung Quốc

Ngộ độc cấp thuốc diệt chuột là cấp cứu thường gặp tại khoa Hồi sức cấp cứu của các bệnh viện. Theo thống kê của Vụ Điều trị- Bộ Y tế ở 39 bệnh viện tỉnh trong toàn quốc từ 1996- 1998: ngộ độc thuốc diệt chuột đứng hàng thứ 3 trong các ngộ độc cấp, chiếm 8,87%, tử vong 4,48% [5]. Một thống kê ở 48 bệnh viện trong toàn quốc từ 1998 - 6/2000 thấy 12,16% các ngộ độc cấp là ngộ độc thuốc diệt chuột, tử vong 3,5%. | TCNCYH19 3 - 2002 NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐIỂU TRỊ NGỘ ĐỘC Thuốc DlÌỆT CHUỘT NHẬP LẬU TỪ TRUnG quốc Đặng Thị Xuân Khoa Chống độc - Bệnh viện Bạch Mai Nghiên cứu 112 BN ngộ độc cấp thuốc diệt chuột TDCTQ vào điều trị tại khoa Hổi sức cấp cứu và Chống độc bệnh viện Bạch Mai từ 1998 - 2001 bằng phương pháp mô tả chúng tôi thấy Ngộ độc cấ p TDCTQ là loại ngộ độc rất thường gặp nhiều biến chứng tử vong cao 8 rố i loạn nhịp tim thường là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong gặp nhiều ở TDCTQ loại ố ng dung dịch không màu. Các triệu chứng lâm sàng chủ yế u của ngộ độc cấp TDCTQ là tổn thương thần kinh - cơ co giật 49 1 hôn mê 32 14 kích thích vật vã 43 8 tăng phản xạ gân xương 67 9 tăng trương lực cơ 59 8 rố i loạn tâm thần tăng CK 33 9 tổn thương đường tiêu hoá buổn nôn nôn đau bụng 57 1 suy hô hấp 22 3 rố i loạn về tuần hoàn tụt huyế t áp 12 5 rố i loạn nhịp tim 7 14 tổn thương thận suy thận cấp 7 14 tổn thương gan tăng AST 72 tăng ALT 48 tăng bilirubin 34 48 rố i loạn trao đổi ion hạ calci ion100 hạ natri 20 5 hạ kali 29 5 thay đổi công thức máu tăng bạch cầu 52 7 và tỉ lệ đa nhân trung tính 65 2 rố i loạn chuyển hoá tăng acid uric 26 1 và đường máu 23 2 Điều trị ngộ độc cấp TDCTQ trước hết cần khống chế tình trạng co giật đảm bảo hô hấp tuần hoàn truyền dịch sớm và nhiều tránh suy thận cấp theo dõi và điều trị tích cực các biến chứng. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ngô độc cấp thuốc diệt chuột là cấp cứu thường gặp tại khoa Hổi sức cấp cứu của các bệnh viện. Theo thống kê của Vụ Điều trị- Bộ Y tê ở 39 bệnh viện tỉnh trong toàn quốc từ 19961998 ngộ độc thuốc diệt chuột đứng hàng thứ 3 trong các ngộ độc cấp chiêm 8 87 tử vong 4 48 5 . Một thống kê ở 48 bệnh viện trong toàn quốc từ 1998 - 6 2000 thấy 12 16 các ngộ độc cấp là ngộ độc thuốc diệt chuột tử vong 3 5 2 Trước năm 1990 ở Việt Nam thường sử dụng các hoá chất như phosphua kẽm warfarin strychnin để làm thuốc diệt chuột. Từ đầu những năm 90 thuốc diệt chuột của Trung Quốc TDCTQ nhập lậu tràn lan vào nước ta giá rẻ dễ mua. Bởi vậy