tailieunhanh - Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị Hội chứng cai rượu cấp

Tác hại bệnh lý của rượu đã được Tổ chức y tế thế giới xếp sau các bệnh tim mạch, ung thư và coi chống rượu là một nội dung chủ yếu trong chương trình chống nghiện các chất độc. Điều trị loại bệnh lý này còn rất khó khăn do ngộ độc gây nhiều bệnh lý các cơ quan và xu hướng tái nghiện đến nay các bệnh lý mạn tính của ng−ời nghiện rượu đã được đề cập và nghiên cứu có hệ thống như: Hội chứng (HC) Wernick và HC Korsacoff, teo não do rượu, xơ. | NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỂU TRỊ HỘI CHỨNG CAI Rượu CẤP Ngô Chí Hiếu1 Nguyễn Thị Dụ1 2 Phạm Duệ2 1Bộ môn HSCC- Đại học Y Hà Nội 2Khoa Chông độc- Bệnh viện Bạch Mai Nghiên cứu tiến cứu được tiến hành trên 28 bệnh nhân BN vào điều trị tại khoa Chống độc bệnh viện Bạch Mai có chẩn đoán là hội chứng cai rượu cấp. Các nguyên nhân thường làm BN bỏ uống rượu là số t viêm họng 28 8 nôn-yế u mệt 46 8 . Thời gian từ khi bỏ rượu đế n khi xuấ t hiện hội chứng là 24 22 17 16 giờ. Mức độ nặng thường thấy ở những BN có thời gian nghiện rượu trên 15 năm và uống 500 - 1000ml ngày. Dùng bảng điểm Cushman để đánh giá độ nặng chóng tôi thấy diễn biến lâm sàng nặng nhất vào ngày thứ 2 với điểm Cushman là 10 18 2 87 trong đó chủ yếu là run 96 5 hoang tưởng 82 2 vã mổ hôi 75 tăng nhịp tim 82 3 . Vã mổ hôi là dấu hiệu báo hiệu mức độ nặng và nguy cơ rố i loạn điện giải. Mức kali máu trung bình thấp 3 26 0 52 . Có hiện tượng tăng cao enzym GGT 625 32 602 7 và các thay đổi enzym gan GOT 144 6 90 2 GPT là 68 9 44 4. Enzym CPK cũng tăng cao nhưng nhanh chóng về giá trị bình thường. Trong điều trị thuốc an thần được dùng theo đánh giá điểm Cushman liều lượng thường cao nhất vào ngày thứ 2 liều an thần trung bình ngày thứ hai là 33 7 27 7 mg . Các biện pháp điều trị phố i hợp là truyền đường bù dịch liệu pháp vitamin. Thường phải bổi phụ kali một lượng lớn trung bình 4 46g ngày. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Tác hại bệnh lý của rượu đã được Tổ chức y tê thê giới xếp sau các bệnh tim mạch ung thư và coi chống rượu là một nôi dung chủ yếu trong chương trình chống nghiện các chất độc. Điều trị loại bệnh lý này còn rất khó khăn do ngộ độc gây nhiều bệnh lý các cơ quan và xu hướng tái nghiện cao. Cho đến nay các bệnh lý mạn tính của người nghiện rượu đã được đề cập và nghiên cứu có hệ thống như Hội chứng HC Wernick và HC Korsacoff teo não do rượu xơ gan rượu loét dạ dầy tá tràng viêm gan mạn do rượu. Tuy nhiên còn một loại bệnh lý đặc biệt xuấ t hiện trên cơ sở một người nghiện rượu vì lý do nào