tailieunhanh - NGHIÊN CỨU MÔ BỆNH HỌC ĐẶC ĐIỂM XÂM NHẬP CỦA UNG THƯ DẠ DÀY VÀO THÀNH DẠ DÀY PHÍA TRÊN U

Ung thư dạ dày (UTDD) là bệnh rất thường gặp ở Việt Nam, đứng thứ 2 trong số các bệnh ung thư (UT) [Phạm Hoàng Anh (2001)], có tỷ lệ tử vong cao. Việc điều trị chủ yếu bằng phẫu thuật. Tiên lượng sau mổ phụ thuộc vào nhiều yếu tố trong đó sự xâm nhập vào thành dạ dày phía trên u có liên quan đến việc lựa chọn đường cắt thích hợp để đảm bảo diện cắt không còn tế bào ung thư nhưng lại có thể bảo tồn tối đa phần dạ dày còn lại | TCNCYH 33 1 - 2005 NGHIÊN cứu MÔ BỆNH HỌC ĐẶC ĐIEM xâm NHẬP CỦA UNG THƯ DẠ DÀY VÀO THÀNH DẠ DÀY PHÍA TRÊN u Trịnh Quang Diện Bệnh viên K Hà Nội Qua nghiên cứu các diện cắt cách bờ trên u 3 cm và 5 cm của 125 ung thư biểu mô dạ dày tác giả đã thu được kết quả sau Tỷ lệ còn tổ chức unh thư ở đường cắt cách bờ trên u 3 cm và 5 cm tương úng là 20 8 và 10 4 . Tỷ lệ còn tổ chức ung thư ở đường cắt 3 cm và 5 cm cao hơn ở tip lan toả so với tip ruột 28 3 so với 16 5 và 15 2 so với 7 6 ở những Carrcinôm không biệt hoá carcinôm tuyế n nhầy và carcinôm tế bào nhẫn so với carcinôm tuyế n ống 36 8 37 5 và 26 3 so với 9 7 ở diện cắt 3 cm và 21 1 18 8 và 10 5 so với 3 2 ở diện cắt 5 cm ở những khối u có đường kinh 2 cm và 5 cm so với các khối u 2 cm 27 so với 7 1 ở diện cắt 3 cm và 14 3 so với 0 ở diện cắt 5 cm ở những carcinôm xâm nhập thanh mạc so với những carcinôm mới chỉ xâm nhập niêm mạc hoặc hạ niêm mạc và cơ hoặc dưới thanh mạc và cuối cùng ở những carcinôm gây di căn từ 7 đến 15 hạch so với các u chưa có di căn hạch 4 7 so với 11 4 ở diện cắt 3 cm và 16 7 so với 4 5 ở diện cắt 5 cm . I. ĐẶT VAN ĐỀ Ung thư dạ dày UTDD là bệnh rất thường gặp ở Việt Nam đứng thứ 2 trong số các bệnh ung thư UT Phạm Hoàng Anh 2001 có tỷ lệ tử vong cao. Việc điều trị chủ yếu bằng phẫu thuật. Tiên lượng sau mổ phụ thuộc vào nhiều yế u tố trong đó sự xâm nhập vào thành dạ dày phía trên u có liên quan đế n việc lựa chọn đường cắt thích hợp để đảm bảo diện cắt không còn tế bào ung thư nhưng lại có thể bảo tồn tối đa phần dạ dày còn lại. Đã có một số công bố về tỷ lệ còn tế bào UT tại các diện cắt khác nhau nhưng trên một số nhóm đối tượng còn hạn chế . Do vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này trên nhóm đối tượng lớn hơn để tìm hiểu tỷ lệ còn tế bào UT tại các diện cắt khác nhau và xác định một số yếu tố lâm sàng giải phẫu bệnh có liên quan hi vọng giúp các phẫu thuật viên có thêm thông tin để lựa chọn một đường cắt thích hợp 24 nhấ t làm giảm tái phát tăng thời gian sống thêm sau phẫu thuật. II.