tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BỆNH GIÃN PHẾ QUẢN (Kỳ 3)

+ Chụp động mạch phế quản: Luồn ống thông (thường từ động mạch đùi) lên quai động mạch chủ và vào động mạch phế quản,bơm thuốc cản quang và chụp động mạch phế pháp này cho phép xác định được các hình phình giãn và các chỗ nối thông giữa động mạch phế quản và động mạch phổi tại các nơi có giãn phế quản (đây chính là nguyên nhân gây biến chứng ho ra máu trong bệnh giãn phế quản).Đồng thời,bằng phương pháp này có thể gây tắc động mạch phế quản nơi bị phình giãn và. | ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BỆNH GIÃN PHẾ QUẢN Kỳ 3 Chụp động mạch phế quản Luồn ống thông thường từ động mạch đùi lên quai động mạch chủ và vào động mạch phế quản bơm thuốc cản quang và chụp động mạch phế pháp này cho phép xác định được các hình phình giãn và các chỗ nối thông giữa động mạch phế quản và động mạch phổi tại các nơi có giãn phế quản đây chính là nguyên nhân gây biến chứng ho ra máu trong bệnh giãn phế quản .Đồng thời bằng phương pháp này có thể gây tắc động mạch phế quản nơi bị phình giãn và thông với động mạch phổi để điều trị ho ra máu. Soi phế quản Có thể thấy được chỗ chít hẹp trong trường hợp giãn phế quản do bị chít hẹp phế phép tìm được nơi dịch mủ và máu từ các phế quản giãn chảy ra nhờ đó có thể tiến hành sinh thiết niêm mạc phế quản và lấy dịch mủ đi cấy khuẩn và làm kháng sinh đồ. Đo khí máu Trong giãn phế quản đo khí máu có thể thấy độ bão hoà Oxy máu giảm và pCO2 máu tăng. VII. Biến chứng 1. Tại phổi Viêm phổi tái diễn ở vùng phế quản giãn. Apxe phổi nhất là khi giãn phế quản ở thuỳ lưỡi vì mủ trong các phế quản giãn ở vùng này khó được dẫn lưu ra ngoài. Mủ màng phổi. Khí thũng phổi. 2. Toàn thân Thoái hoá dạng tinh bột ở thận gan và các cơ quan nội tạng khác. Suy hô hấp mãn và tâm phế mãn. VIII. Tiến triển Các ổ giãn phế quản có thể không phát triển gì thêm trong một thời gian dài nhưng nhiều khi có thể lan rộng ra sau nhiều đợt bội nhiễm. Trong các trường hợp giãn phế quản lan rộng và lan tràn thì sớm hay muộn cũng sẽ phát triển tình trạng xơ phổi nhiễm khuẩn mủ phế quản-phổi suy hô hấp suy tim và bệnh nhân có thể tử vong sau vài năm. IX. Dự phòng và điều trị 1. Dự phòng Không được để viêm phế quản viêm phổi kéo dài hoặc tái diễn nhất là ở trẻ em. Cần chú ý tiêm phòng bệnh Ho gà Cúm. Điều trị tốt bệnh lao phổi lấy bỏ sớm các dị vật ở phế quản. 2. Điều trị giãn phế quản lan tràn Chủ yếu là điều trị nội khoa để giải quyết triệu chứng bằng cách Dẫn lưu tư thế để mủ và các chất xuất tiết trong phế quản giãn dễ dàng thoát ra .