tailieunhanh - SUY THƯỢNG THẬN MẠN TÍNH

Suy thượng thận là tình trạng giảm sản xuất glucocorticoid hoặc mineralocorticoid hay cả hai. Sự phá hủy vỏ thượng thận gây ra suy thượng thận nguyên phát (bệnh Addison), sự giảm sản xuất ACTH làm giảm sự sản xuất cortisol gây ra suy thượng thận thứ phát. Giảm tiết renin gây ra sự thiếu aldosteron chọn lọc. Đôi khi thiếu men gây ra suy thượng thận chọn lọc. Trong đó suy thượng thận thứ phát do dùng glucocorticoid là nguyên nhân thường gặp. . | SUY THƯỢNG THẬN MẠN TÍNH MỤC TIÊU 1. Trình bày nguyên nhân của suy thượng thận. 2. Nắm vững sinh lý bệnh của suy thượng thận. 3. Liệt kê chi tiết các triệu chứng lâm sàng của suy thượng thận. 4. Phân tích được các kết quả lâm sàng giúp chẩn đoán bệnh. 5. Lý giải được chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt. 1. ĐẠI CƯƠNG Suy thượng thận là tình trạng giảm sản xuất glucocorticoid hoặc mineralocorticoid hay cả hai. Sự phá hủy vỏ thượng thận gây ra suy thượng thận nguyên phát bệnh Addison sự giảm sản xuất ACTH làm giảm sự sản xuất cortisol gây ra suy thượng thận thứ phát. Giảm tiết renin gây ra sự thiếu aldosteron chọn lọc. Đôi khi thiếu men gây ra suy thượng thận chọn lọc. Trong đó suy thượng thận thứ phát do dùng glucocorticoid là nguyên nhân thường gặp. 2. NGUYÊN nhân Suy vỏ thượng thận tiên phát bệnh addison là bệnh thương đối hiếm gặp ở các nước phát triển gặp khoảng 50 bệnh nhân trên 1 triệu dân nguyên nhân thay đổi theo thời gian. Năm 1920 lao là nguyên nhân chính. Năm 1950 viêm thượng thận tự miễn với teo thượng thận chiếm 80 trường hợp. Tỷ lệ nữ nam là 2 6 1 cùng với sự gia tăng của bệnh AIDS và ung thư tỉ lệ mắc bệnh được dự đoán sẽ gia tăng. . Suy thượng thận nguyên phát do nguyên nhân tự miễn Thâm nhiễm lymphocyte vào vỏ tuyến thượng thận là đặc điểm của bệnh này. Tuyến thượng thận nhỏ teo bao dày. Vùng tủy ít bị ảnh hưởng. Bệnh Addison tự miễn thường đi kèm với các rối loạn tự miễn khác có thể gặp trong 2 hội chứng là hội chứng đa nội tiết tự miễn type 1 và hội chứng đa nội tiết tự miễn type 2. Chiếm tỷ lệ 80 suy thượng thận mãn ở Mỹ. Quá trình tự miễn có thể phá hủy các mô khác của bệnh nhân gây ra các bệnh lý khác như suy giáp đái tháo đường type 1 suy cận giáp suy buồng trứng tiên phát thiếu máu giả ác tính Biermer. . Xuất huyết thượng thận Thường gặp trong bệnh cảnh nhiễm trùng huyết rối loạn đông máu điều trị bằng thuốc kháng đông chấn thương phẩu thuật thai nghén nhồi máu thượng thận huyết khối viêm động mạch. Các bệnh tẩm nhuận xâm lấn tuyến thượng .