tailieunhanh - Bài giảng: Siêu âm cơ xương khớp và thần kinh ngoại biên
Chuyển độâng đầu dò : xảo ảnh không đẳng hướng (anisotropic artifacts), đè ép tìm chỗ đau, tổn thương dịch hay đặc, tụ dịch khớp hay dày bao khớp. Chuyển độâng đầu dò : xảo ảnh không đẳng hướng (anisotropic artifacts), đè ép tìm chỗ đau, tổn thương dịch hay đặc, tụ dịch khớp hay dày bao khớp. | SIÊU ÂM CƠ XƯƠNG KHỚP và THẦN KINH NGOẠI BIÊN SIÊU ÂM CƠ XƯƠNG KHỚP và THẦN KINH NGOẠI BIÊN CÁCH KHÁM CÁCH KHÁM Khám lâm sàng Phim X-quang tiêu chuẩn Tư thế bệnh nhân Vị thế khớp CÁCH KHÁM Choïn ñaàu doø Tần số : spatiale resolution penetrating Đầu dò linear 7,5 MHz-- 10MHz CÁCH KHÁM LUOÂN KHAÙM 2 BEÂN vaø SO SAÙNH BEÂN LAØNH ÑEÅ THAM KHAÛO Chuyển độâng đầu dò : xảo ảnh không đẳng hướng (anisotropic artifacts), đè ép tìm chỗ đau, tổn thương dịch hay đặc, tụ dịch khớp hay dày bao khớp. CÁCH KHÁM Chuyển độâng đầu dò : xảo ảnh không đẳng hướng (anisotropic artifacts), CÁCH KHÁM CAÙCH KHAÙM Chuyeån ñoäâng ñaàu doø: - ñeø eùp tìm choã ñau, - toån thöông dòch hay ñaëc, - tuï dòch khôùp hay daøy bao khôùp. CAÙCH KHAÙM Chuyển động khớp = Tìm chỗ tụ dịch ít, phân biệt tụ dịch khớp hay dày bao khớp với sụn, phân biệt các gân cơ, tìm chỗ rách gân mộït phần hay toàn phần, tìm viêm gân bao gân, trật / trượt gân. Power Doppler Power Doppler SIÊU ÂM CƠ XƯƠNG KHỚP và THẦN KINH NGOẠI BIÊN GIẢI PHẪU SIÊU ÂM GIẢI PHẪU SIÊU ÂM Bao khớp Bao khớp và mô mỡ Màng hoạt dịch Sụn khớp Vỏ xương Gân cơ Thaàn kinh SIÊU ÂM CƠ XƯƠNG KHỚP và THẦN KINH NGOẠI BIÊN TRIỆU CHỨNG Siêu âm có độï nhạy và độ chuyên biệât cao để chẩn đoán viêm bao hoạt dịch= 2ml echo / 5ml Xquang. Dịch có echo dày hay mixed không gợi ý có nhiễm trùng Mnif J, Khannous M, Keskes H, Louati H, Damak J. L’échographie dans l’approche diagnostique des arthrites septiques. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1997, 83(2); 148-55 Tụ dịch Tụ dịch Tuï dòch Tụ dịch Tuï dòch Tụ dịch Dày bao hoạt dịch có echo kém, dày đều/không đều, u / giả u do phì đại màng hoạt dịch, phân biệt tụ dịch và dày bao hoạt dịch / viêm bao hoạt dịch (Power Doppler). Dày bao hoạt dịch Dày bao hoạt dịch Viêm bao họat dịch Viêm bao họat dịch Nang bao hoạt dịch page 47 DE MA THESE Tổn thương sụn Tổn thương sụn Ăn mòn xương Ăn mòn xương Máu tụ dạng vòng theo trục. Đau khi ấn, Gián đoạn ít vỏ xương Gãy xương mỏi Tổn thương xương Nứt xương U, máu tụ, áp xe dưới màng xương Tổn thương màng xương Ngoại vật maåu suïn xöông ngoaiï vaät khaùc Ngoại vật Tổn thương gân cơ Rách Viêm gân Viêm bao gân Bệnh gân vôi hóa Viêm bao gân hoạt dịch Nốt thấp Trật, trượt gân +Viêm gân = Dày, mất song song, gân có echo kém, bờ không rõ, Vôi trong gân. +Viêm bao gân +Bệnh gân vôi hóa. Tổn thương gân cơ Tổn thương gân cơ Chèn ép thần kinh H/ch ống cổ tay Khác Phù nề mô mềm, Tụ mỡ Cục thấp. KẾT LUẬN Vai trò trong bệnh lý viêm bao hoạt dịch= chẩn đoán viêm khớp nhiễm trùng, thấp khớp sớm vai trò trong bệnh lý cơ gân cơ và thần kinh ngoại biên INDICATIONS DE L’ÉCHOGRAPHIE DANS LA PATHOLOGIE SYNOVIALE Confirmation d’anomalies suspectées à l’examen physique (synovite) Manifestations articulaires de type inflammatoire sans anomalie à l’examen physique ou sur les radiographies standards Caractérisation d’une anomalie à l’examen physique (tuméfaction, signes inflammatoires locaux) Bilan lésionnel d’une affection synoviale: bilan d’une arthrite septique, d’un rhumatisme inflammatoire débutant Echographie interventionnelle
đang nạp các trang xem trước
