tailieunhanh - Bài giảng: HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ

Là bệnh ngoại khoa bẩm sinh, do sự phì đại của lớp cơ vòng môn vị, tạo nên một khối u, gọi là u cơ môn vị GPB: U cơ môn vị -Lớp thanh mạc vẫn bình thường -Lớp cơ, chủ yếu cơ vòng bị phì đại | HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM- ĐỒNG I HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ Là bệnh ngoại khoa bẩm sinh, do sự phì đại của lớp cơ vòng môn vị, tạo nên một khối u, gọi là u cơ môn vị GPB: U cơ môn vị -Lớp thanh mạc vẫn bình thường -Lớp cơ, chủ yếu cơ vòng bị phì đại LÂM SÀNG Bệnh nguyên chưa rõ Bé trai/gái: 5/1 Ói : xuất hiện khoãng tuần thứ 3 (10d-6w), khoãng trống sau sinh , dễ dàng, chất ói sữa Sụt cân, ngược lại trẻ vẫn háo bú Nhìn thấy sóng nhu động dạ dày Sờ thấy môn vị hình “olive” CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH: : trẻ nhịn bú 6h, không đặt sonde -Mức khí-dịch ở hạ sườn trái -Ít hơi trong ống tiêu hoá -Có thể nhìn thấy hơi trong thành dạ dày : Ít sử dụng, khi siêu âm (+) CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH: SIÊU ÂM Hình dạng môn vị: 2 thành phần: -Lớp echo dày trung tâm: ống môn vị -Lớp echo kém ngoại biên: lớp cơ môn vị Chiều dài ống môn vị (L), bề dày lớp cơ môn vị (e): Bình thường: L= 10mm e=2mm Hẹp phì đại cơ MV: L 15mm e 4mm Khảo sát động: ống môn vị không mở, sự di . | HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM- ĐỒNG I HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ Là bệnh ngoại khoa bẩm sinh, do sự phì đại của lớp cơ vòng môn vị, tạo nên một khối u, gọi là u cơ môn vị GPB: U cơ môn vị -Lớp thanh mạc vẫn bình thường -Lớp cơ, chủ yếu cơ vòng bị phì đại LÂM SÀNG Bệnh nguyên chưa rõ Bé trai/gái: 5/1 Ói : xuất hiện khoãng tuần thứ 3 (10d-6w), khoãng trống sau sinh , dễ dàng, chất ói sữa Sụt cân, ngược lại trẻ vẫn háo bú Nhìn thấy sóng nhu động dạ dày Sờ thấy môn vị hình “olive” CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH: : trẻ nhịn bú 6h, không đặt sonde -Mức khí-dịch ở hạ sườn trái -Ít hơi trong ống tiêu hoá -Có thể nhìn thấy hơi trong thành dạ dày : Ít sử dụng, khi siêu âm (+) CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH: SIÊU ÂM Hình dạng môn vị: 2 thành phần: -Lớp echo dày trung tâm: ống môn vị -Lớp echo kém ngoại biên: lớp cơ môn vị Chiều dài ống môn vị (L), bề dày lớp cơ môn vị (e): Bình thường: L= 10mm e=2mm Hẹp phì đại cơ MV: L 15mm e 4mm Khảo sát động: ống môn vị không mở, sự di chuyển dịch ít hoặc không có Chiến lược chẩn đoán HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ **Chẩn đoán phân biệt: Dạng nhẹ có rối loạn vận động hang môn vị: -Không có ứ dịch DD khi nhịn bú -Không có dày đáng kể lớp cơ môn vị trên siêu âm -Chiều dài và dày môn vị thay đổi trong quá trình chụp TOGD **Điều trị: -Pylorotomie: cải thiện LS rất nhanh -Hình ảnh siêu âm và Xquang còn tồn tại 1 thời gian RUỘT XOAY BẤT TOÀN NHẮC LẠI PHÔI THAI xoay bình thường: -Ruột xoay ngoài ổ bụng -Ruột quay 2700 ngược chiều kim đồng hồ .Trục quay:AMS .Manh tràng về HC(P) -Cố định tá tràng và đại tràng bất thường thường gặp không hoàn ở 1800: Manh tràng nằm trước tá tràng: ->Rút ngắn chân mạc treo ->D/c Ladd Xoay không hoàn toàn ở 1800 xoay hoàn toàn: Mạc treo chung ->ĐT bên trái, RN bên phải vị nội : do chỉ TT xoay và cố định bất thường, ĐT bình thường ->TV cạnh TT ->TV Treitz THOÁT VỊ NỘI *Bất thường cố định: a. Không cố định tá tràng, ĐT xoay bình thường Tắc tá tràng do dây xơ b. Tá .