tailieunhanh - Siêu âm tim cấp cứu - Bs Nguyễn Kim Thái

-Được áp dụng đầu tiên bởi các thầy thuốc cấp cứu vào thập niên 80 ở Mỹ -Cho phép nhận biết nhanh những tình trạng đe dọa tính mạng giúp có can thiệp và điều trị thích hợp -Chủ yếu là khám siêu âm tập trung ở vấn đề nào đó và cố gắng trả lời những câu hỏi về những diễn biến lâm sàng | SIÊU ÂM TIM CẤP CỨU BS NGUYỄN KIM THÁI GiỚI THIỆU -Được áp dụng đầu tiên bởi các thầy thuốc cấp cứu vào thập niên 80 ở Mỹ -Cho phép nhận biết nhanh những tình trạng đe dọa tính mạng giúp có can thiệp và điều trị thích hợp -Chủ yếu là khám siêu âm tập trung ở vấn đề nào đó và cố gắng trả lời những câu hỏi về những diễn biến lâm sàng -Đa số tình huống chỉ cần siêu âm 2D, siêu âm Doppler chỉ là phụ trợ Emerg Med Clinic N Am 2004 22: 621-640 NHỮNG CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TIM CẤP CỨU 1/ Những chỉ định đầu tiên: -Phát hiện tràn dịch màng tim có chèn ép tim không -Đánh giá hoạt động của tim ở bệnh nhân ngưng tim -Đánh giá chức năng tâm thu thất trái 2/ Những chỉ định mở rộng: -Đánh giá tình trạng thể tích nội mạch -Đánh giá thất phải -Đánh giá phình, bóc tách động mạch chủ đoạn gần -Hướng dẫn làm thủ thuật NHỮNG TÌNH TRẠNG CẤP CỨU CÓ THỂ THỰC HiỆN SIÊU ÂM TIM 1/Chấn thương 2/ Ngưng tim 3/Tuột huyết áp không rõ nguyên nhân: Chẹn tim, vận động vách tim( giảm co bóp thất trái, giảm động thất phải), giảm thể tích, bụng tìm AAA và tràn máu màng bụng 4/Khó thở 5/ Đau ngực :NMCT, Bóc tách đmc, Thuyên tắc phổi TDMT 6/ Hướng dẫn thủ thuật chọc dò màng tim ECHOCARDIOGRAPHIC DIAGNOSIS OF CARDIAC TAMPONADE Pulsed wave Doppler recording at mitral valve level. There is 40% change from the tallest to the lowest E wave Subcostal view showing a dilated inferior vena cava without any change in diameter during respiration Critical Care Ultrasonography, 2009 ECHOCARDIOGRAPHY IN ACUTE CHEST PAIN AND CORONARY SYNDROMES ECHOCARDIOGRAPHY IN ACUTE CHEST PAIN AND CORONARY SYNDROMES -Mỏng vách tim - Rối loạn vận động vùng ( hypokinesis, akinesis or dyskinesis) -Lớn thất trái , lớn thất phải -Hở van 2 lá cơ năng, hở van 3 lá cơ năng -góp phần chẩn đoán những bệnh lý không phải do bệnh mạch vành như bóc tách đmc -chẩn đoán biến chứng của nhồi máu cơ tim : hở van hai lá cấp, thông liên thất do thủng vách liên thất, vỡ thành tự do thất cấp và bán cấp ECHOCARDIOGRAPHY IN PULMONARY EMBOLISM SA tim thành ngực . | SIÊU ÂM TIM CẤP CỨU BS NGUYỄN KIM THÁI GiỚI THIỆU -Được áp dụng đầu tiên bởi các thầy thuốc cấp cứu vào thập niên 80 ở Mỹ -Cho phép nhận biết nhanh những tình trạng đe dọa tính mạng giúp có can thiệp và điều trị thích hợp -Chủ yếu là khám siêu âm tập trung ở vấn đề nào đó và cố gắng trả lời những câu hỏi về những diễn biến lâm sàng -Đa số tình huống chỉ cần siêu âm 2D, siêu âm Doppler chỉ là phụ trợ Emerg Med Clinic N Am 2004 22: 621-640 NHỮNG CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TIM CẤP CỨU 1/ Những chỉ định đầu tiên: -Phát hiện tràn dịch màng tim có chèn ép tim không -Đánh giá hoạt động của tim ở bệnh nhân ngưng tim -Đánh giá chức năng tâm thu thất trái 2/ Những chỉ định mở rộng: -Đánh giá tình trạng thể tích nội mạch -Đánh giá thất phải -Đánh giá phình, bóc tách động mạch chủ đoạn gần -Hướng dẫn làm thủ thuật NHỮNG TÌNH TRẠNG CẤP CỨU CÓ THỂ THỰC HiỆN SIÊU ÂM TIM 1/Chấn thương 2/ Ngưng tim 3/Tuột huyết áp không rõ nguyên nhân: Chẹn tim, vận động vách tim( giảm co bóp thất trái, giảm động thất phải), .