tailieunhanh - Ebook Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về răng hàm mặt: Phần 2

Đến với phần 2 cuốn "Ebook Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về răng hàm mặt" mời các bạn cùng tìm hiểu các vấn đề về áp xe vùng dưới hàm; áp xe vùng sàn miệng; áp xe vùng mang tai; áp xe thành bên họng; viêm tấy lan tỏa vùng hàm mặt;. Hy vọng tài liệu là nguồn thông tin hữu ích cho quá trình học tập và nghiên cứu của các bạn. | 31. ÁP XE VÙNG DƯỚI HÀM I. ĐỊNH NGHĨA Là áp xe khu trú ở vùng dưới hàm nguyên nhân thường do răng. II. NGUYÊN NHÂN - Do răng Răng viêm quanh cuống không được điều trị. Răng có viêm quanh răng không được điều trị. Do biến chứng răng khôn. - Do nguyên nhân khác Do tai biến điều trị. Do chấn thương. Nhiễm trùng các vùng lân cận. Sỏi tuyến nước bọt nhiễm khuẩn. III. CHẨN ĐOÁN 1. Chẩn đoán xác định . Lâm sàng a. Toàn thân Có biểu hiện nhiễm trùng sốt cao mạch nhanh hơi thở hôi. b. Tại chỗ - Ngoài miệng Vùng dưới hàm có 1 khối sưng lớn da trên khối sưng nóng đỏ hoặc tím căng nề có thể thâm nhiễm lan rộng lên trên phần thấp của má phía trước lan đến vùng dưới cằm phía sau lan đến vùng cổ bên phía dưới lan xuống xương bờ nền xương hàm dưới bị xóa. Giai đoạn đầu khối có mật độ cứng về sau ấn lõm hoặc có dấu hiệu chuyển sóng. Bệnh nhân đau dữ dội khi sờ vào. - Trong miệng Dấu hiệu khít hàm dữ dội. Xung huyết nề niêm mạc ngách tiền đình răng nguyên nhân. Rãnh bên lưỡi vùng xa của sàn miệng sưng nề xung huyết. 120 Khi ấn tay vào khối sưng ở phía sau sàn miệng mặt trong xương hàm thấy mềm lún chuyển sóng. Trụ trước amidan xung huyết phần trước của sàn miệng bình thường. Răng nguyên nhân có biểu hiện bệnh lý của răng nguyên nhân. . Cận lâm sàng - X quang thường quy Có thể có hình ảnh tổn thương răng nguyên nhân. - CT Scanner có khối thấu quang ranh giới rõ ở vùng dưới hàm. 2 Chẩn đoán phân biệt - Áp xe tuyến dưới hàm dấu hiệu chảy mủ qua lỗ ống Wharton khi thăm khám. - Viêm hạch mủ dưới hàm bắt đầu dưới dạng nổi cục sưng đau sau lan ra cả vùng không có dấu hiệu khít hàm. - Áp xe tuyến dưới lưỡi dấu hiệu ngoài miệng ít sàn miệng bên bệnh sưng cứng khít hàm ít. IV. ĐIỀU TRỊ 1. Nguyên tắc Dẫn lưu mủ và điều trị răng nguyên nhân. 2. Điều trị cụ thể . Điều trị toàn thân Kháng sinh và nâng cao thể trạng. . Điều trị tại chỗ - Rạch dẫn lưu mủ theo đường ngoài mặt. - Kỹ thuật Vô cảm. Rạch da vùng dưới hàm. Bóc tách da và mô dưới da. Dùng kẹp Kocher thâm nhập vào vùng