tailieunhanh - Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sáng

Nối tiếp nội dung phần 1 cuốn sách "Bệnh lao trẻ em", phần 2 giới thiệu tới người học các kiến thức: Các phương pháp chẩn đoán bệnh lao trẻ em; lâm sàng, chẩn đoán, điều trị và dự phòng các thể bệnh lao trẻ em, điều trị lao trẻ em - Những điều cần lưu ý, những biện pháp phòng bệnh lao trẻ em. . | Chương 4 LẢM SÀNG CHẨN ĐOÁN ĐlỂư TRỊ VÀ Dự PHÒNG CÁC THỂ BỆNH LAO TRẺ EM LAO Sơ NHIỄM 1. ĐẠI CƯƠNG Lao sơ nhiễm là danh từ dùng đẻ chi toàn thè các biểu hiện lâm sàng tổn thương trên điện quang và những thay đổi về sinh học khi lần đấu tiên trực khuân lao xâm nhập vào cơ thể. Đây là khởi đầu của bệnh lao tuỳ theo tình trạng của từng cơ thể khả năng gây bệnh cùa vi khuẩn mà các triệu chứng có thể kín đáo hoặc biểu hiện rõ rệt. Một số tác giả còn gọi lao sơ nhiễm là lao khởi phát hay lao tiền nhiễm. Biêu hiện triệu chứng cùa nhiễm lao lần đầu tiên vào cơ thè rất khác nhau. Trong đa sô trường hợp cơ thể chỉ có thay đổi về sinh học xuất hiện dị ứng của Tuberculin tức là chuyên phản ứng da với Tuberculin từ âm tính sang dương tinh mà không có biêu hiện lâm sàng và tổn thương X quang - Người ta thường gọi đó là trạng thái nhiễm lao hay 46 lao sơ nhiễm thể tiềm tàng Gerbeaux. J - 1976 . Mặc dù hơn 90 các trường hợp nhiễm lao là tiến triển thuận lợi và lành tính nhưng một sô trường hợp có biểu hiện lâm sàng và X quang nặng xáy ra sau một thời gian chuyển phàn ứng Tuberculin thậm chí sau 3 đến 6 nàm sau. Theo kết quả của một số công trình nếu dùng hoá học dự phòng thì có thê ngăn cán được diễn biến xấu sau này. Tình hình nhiềm lao khác nhau ở mỗi nước chú yếu phụ thuộc vào nguồn lây. Ở Pháp phản ứng Tuberculin dương tính 2-3 ở trè nhỏ dưới 6 tuổi 20-25 ớ trẻ 12-14 tuổi và 65-68 ở sinh viên các trường đại học Lette A 1964 . Ở Liên Xô cũ theo N. A. xiganôva 1976 tỷ lệ nhiễm lao là 35 5 ở học sinh 7 tuổi và 61 7 ở tré 12 tuổi. E. A. Adamôva 1978 thấy tỷ lệ nhiễm lao ở trẻ 9 tuổi là 34 7 và 45 ở trẻ 14 tuổi ở Mỹ nhiễm lao đối với trẻ 6 tuổi là 2 3 và 13 tuổi là 7 Ruggierod 1982 . Tại Urugoay chỉ sô mắc lao sơ nhiễm trong nàm 1976 của trẻ dưới 9 tuổi là 20 68 Fessemale J. R 1981 . ơ nước ta các sô liệu về lao trẻ em còn chưa đầy đù. Theo ước tính ờ một sô địa phương thì tỷ lệ khoảng ÌO-13 trẻ em Phạm Khắc Quảng 1989 . 2. CĂN NGUYÊN SINH BỆNH HỌC . Vi khuẩn gây .