tailieunhanh - Bài giảng Dược lý chuyên đề - Thuốc kháng lao
Trình bày được tác dụng, tác dụng không mong muốn, cách dùng của thuốc chống lao,phong thường dùng. Trình bày được nguyên tắc dùng thuốc chống lao, phong. | THUỐC KHÁNG LAO THUOÁC KHAÙNG LAO Streptomycin 1944 PAS (ac. para amino salicylic) 1946 Isoniazid 1952 Kanamycin 1957 Ethambutol 1961 Rifampicin 1965 1952 : 18 thaùng Strep +INH +PAS THUỐC KHÁNG LAO TKL được chia thành 2 nhóm Nhoùm thuoác chính Nhoùm thuoác phoái hôïp Rifampicin*=rifampin Isoniazid =INH (*) coøn taùc ñoäng treân nhieàu VK khaùc Ethambutol Pyrazinamid Streptomycin* (*) coøn taùc ñoäng treân nhieàu VK khaùc THUỐC KHÁNG LAO Cơ chế tác động RIFAMPICIN ISONIAZID ETHAMBUTOL PYRAZINAMID STREPTOMYCIN Tổng hợp protein RNA polymerase Tổng hợp RNA Vk Sự Đhòa NAD Tổng hợp acid mycolic THUỐC KHÁNG LAO Dược động học Đường sử dụng : PO ( trừ Streptomycin) Các thuốc phân bố tốt trong cơ thể, cả LCR Rifampicin nhuộm màu các dịch sinh lý thải trừ vào mật và nước tiểu INH, Ethambutol, Pyrazinamid , Streptomycin thải trừ chủ yếu vào nước tiểu Vận tốc acetyl hóa INH nhanh và chậm Nên nhớ: liều dùng được tính theo thể trọng THUỐC KHÁNG LAO Tác dụng phụ – Độc tính Độc tính trên gan Rifampicin ; INH; Pyrazinamid Độc tính trên thận và máu Rifampicin Độc tính trên thận & tai Streptomycin Trên dây thần kinh mắt Ethambutol ( rất nặng, phụ thuộc liều); INH Trên thần kinh : INH (+ pyridoxin) Dị ứng: ngứa, sốt, PU Stevens-Johnson Rifampicin Tương tác thuốc Laø chaát caûm öùng enzym gan maïnh Laøm giaûm hieäu löïc cuûa nhieàu thuoác nhö: Digoxin Quinidin Theophyllin Warfarin Propranolol Corticosteroid Thuoác ngöøa thai Phác đồ điều trị lao cổ điển Phác đồ 12 tháng không có rifampicin 1-3STH/HT 12 tháng 1-3 tháng đầu: Streptomycin,INH,Thiacetazon cho đủ 12 tháng:INH,Thiacetazon Phác đồ 9 tháng có rifampicin 3ERH/6RH 3 tháng đầu :Ethambutol, Rifampicin, INH 6 tháng kế : Rifampicin, INH Phác đồ điều trị lao rút ngắn Phác đồ rút ngắn 8 tháng 2EHRZ/6RH 2 tháng đầu : INH, Rifampicin, Pyrazinamid, ± Ethambutol 6 tháng kế : INH, Rifampicin Phác đồ rút ngắn 6 tháng 2HRZ/4RH 2 tháng đầu : INH, Rifampicin, Pyrazinamid 4 tháng kế : INH, Rifampicin Hay 2EHRZ/4RH ( nếu nghi có VK kháng thuốc) Phác đồ điều trị lao tái phát Neáu khoâng nghi khaùng thuoác: 2HRZES/ 4RH 2 thaùng INH,RIF, PYRAZINAMID, ETAMBUTOL, STREPT. 4 thaùng INH,RIF coù theå duøng haøng ngaøy hay 3 laàn /tuaàn (KSCC) Neáu nghi khaùng thuoác: 3HRZES/ 3RH 3 thaùng INH,RIF, PYRAZINAMID, ETAMBUTOL, STREPT. 3 thaùng INH,RIF coù theå duøng haøng ngaøy hay 3 laàn /tuaàn (KSCC) Điều trị nhiễm Mycobacterium không điển hình Mycobacterium avium, M. xenopithöôøng gaây nhieãm ôû ngöôøi bò AIDS Thuoác duøng phoái hôïp: Amikacin Clarithromycin Rifabutin Clofazimin Cycloserin Fluoroquinolon Keát quaû : khoâng chaéc chaén Chủng ngừa và test chẩn đoán Vaccin BCG: chứa trực khuẩn lao sống, mất độc lực ( từ TK lao bò nuôi cấy nhiều năm) hiệu lưc bảo vệ có thể đến 15 năm Phản ứng Tuberculin: tuberculin : protein tinh khiết ly trích từ mội trường nuôi cấy VT lao Tiêm trong da dd tuberculin ( ) chờ đọc kết quả từ 48-72 h Lưu ý: test âm tính không hoàn toàn loại trừ lao Sau tiêm BCG cho phản ứng + tính nhẹ 1 số năm
đang nạp các trang xem trước
