tailieunhanh - Bài giảng Thuốc trợ tim (BS. Lê Kim Khánh)

Là thuốc có tác dụng làm tăng lực co bóp của cơ tim, được chia làm 2 nhóm:thuốc loại Glycosid. Thuốc không phải Glycosid, có tác dụng làm tăng lực co bóp cơ tim. | THUỐC TRỢ TIM Bs. Lê Kim Khánh TỔNG QUÁT SUY TIM Tim không cung cấp đủ sự tưới máu theo nhu cầu cho các cơ quan, đặc trưng bởi: Cung lượng tim giảm. Tăng sức đề kháng ngọai biên. SUY TIM tiến triển: Tăng áp lực tĩnh mạch ngọai biên phù Phù phổi. STAGE DISABILITY CLASS 1 MILD No symptoms Can perform ordinary activities without any limitations CLASS 2 MILD Mild symptoms - occasional swelling Somewhat limited in ability to exercise or do other strenuous activities CLASS 3 MODERATE Noticeable limitations in ability to exercise or participate in mildly strenuous activities Comfortable only at rest CLASS 4 SEVERE Unable to do any physical activity without discomfort Some HF symptoms at rest ĐIỀU TRỊ MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ: Hồi phục lại tình trạng suy tim. ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC: Giảm công (làm việc) cho tim thông qua: -Nghỉ ngơi. -Hạn chế muối. ĐIỀU TRỊ DÙNG THUỐC: -Lợi tiểu. -Giãn mạch: ACEI, Hydralazin, Nitrate . -Thuốc sức co bóp cơ tim (Inotropic (+)): *Glycosides tim (Digoxin ) *Catecholamins (Dopamin ) *Ức chế men Phosphodiesterase(Amrinon,Milrinon) THUỐC TRỢ TIM Là thuốc có tác dụng làm tăng lực co bóp của cơ tim, được chia làm 2 nhóm: thuốc loại Glycosid. thuốc không phải Glycosid, có tác dụng làm tăng lực co bóp cơ tim. 1. GLYCOSID TIM Digitalis: danh từ chỉ chung các Glycosides có cấu trúc hoá học và t/d trợ tim tương tự dù không cùng nguồn gốc. Từ lá cây dương địa hoàng: Digitalis purpurea ( Digitoxin ) Digitalis Laneta ( Digoxin ) Từ cây Strophantus gratus (Ouabain ) Về hoạt chất, các cây trên đều có Glycosid, bị thủy phân, chia làm 2 phần: phần đường (glycon) không có tác dụng dược lý. phần không đường (aglycon hoặc genin) có tác dụng trợ tim. Hoạt chất Glycosides tim GLYCOSID TIM-Cơ chế tác dụng GLYCOSID TIM-Cơ chế tác dụng 1-Ức chế trực tiếp bơm Na+ (Na+,K+-ATPase)/màng tb tăng [Ca2+] nội bào 2- Tăng dòng Ca 2+ vào chậm/pha bình nguyên Nồng độ Ca 2+/ nội bào gắn kết phức hợp Protein nghỉ, giải phóng sợi Actin gây co cơ. GLYCOSID TIM- Cơ chế | THUỐC TRỢ TIM Bs. Lê Kim Khánh TỔNG QUÁT SUY TIM Tim không cung cấp đủ sự tưới máu theo nhu cầu cho các cơ quan, đặc trưng bởi: Cung lượng tim giảm. Tăng sức đề kháng ngọai biên. SUY TIM tiến triển: Tăng áp lực tĩnh mạch ngọai biên phù Phù phổi. STAGE DISABILITY CLASS 1 MILD No symptoms Can perform ordinary activities without any limitations CLASS 2 MILD Mild symptoms - occasional swelling Somewhat limited in ability to exercise or do other strenuous activities CLASS 3 MODERATE Noticeable limitations in ability to exercise or participate in mildly strenuous activities Comfortable only at rest CLASS 4 SEVERE Unable to do any physical activity without discomfort Some HF symptoms at rest ĐIỀU TRỊ MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ: Hồi phục lại tình trạng suy tim. ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC: Giảm công (làm việc) cho tim thông qua: -Nghỉ ngơi. -Hạn chế muối. ĐIỀU TRỊ DÙNG THUỐC: -Lợi tiểu. -Giãn mạch: ACEI, Hydralazin, Nitrate . -Thuốc sức co bóp cơ tim (Inotropic (+)): *Glycosides tim (Digoxin ) .