tailieunhanh - Trào ngược dạ dày - thực quản (GERD) và viêm thực quản

Sự trào ngược một lượng nhỏ dịch vị vào phần thấp của thực quản là bình thường. Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản xảy ra khi hiện tượng trào ngược gây cho bệnh nhân nguy cơ có những biến chứng thực thể hay khi các triệu chứng của bệnh đưa đến sự giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. | TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY- THỰC QUẢN GERD VÀ VIÊM THỰC QUẢN MỤC TIÊU 1. Trình bày được thuật ngữ và ý nghĩa của hiện tượng trào ngược. 2. Nêu được cơ chế bệnh sinh của hội chứng trào ngược dạ dày thực quản 2. Trình bày 2 nhóm triệu chứng lâm sàng 3. Trình bày 3 loại test chẩn đoán GERD Gastroesophageal reflux disease 4. Nêu được 4 biến chứng của GERD và 2 chẩn đoán phân biệt 1. Thuật ngữ và ý nghĩa của hiện tượng trào ngược Sự trào ngược một lượng nhỏ dịch vị vào phần thấp của thực quản là bình thường. Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản xảy ra khi hiện tượng trào ngược gây cho bệnh nhân nguy cơ có những biến chứng thực thể hay khi các triệu chứng của bệnh đưa đến sự giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Sự giảm chất lượng cuộc sống về mặt lâm sàng thường xảy ra khi các triệu chứng của bệnh xảy ra 2 ngày trong 1 tuần hay nhiều hơn. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản gây ra nguy cơ viêm thực quản do trào ngược và các biến chứng khác như bệnh thực quản Barrett và ung thư thực quản. Tuy nhiên nguy cơ bị ung thư thực quản ở người bị trào ngược dạ dày- thực quản là rất thấp. Hầu hết bệnh nhân không có tổn thương thấy được qua nội soi. Chỉ khoảng 1 3 số bệnh nhân có bệnh trào ngược được chứng minh có viêm thực quản với sự hiện diện của các vết sướt niêm mạc hay niêm mạc Barrett. 2. Cơ chế bệnh sinh Có 3 yếu tố dẫn đến hội chứng trào ngược dạ dày - thực quản - Năng lực của cơ vòng dưới của thực quản - Sự kích thích của chất trào ngược dịch vị acid mật - Sự nhạy cảm của niêm mạc thực quản với chất trào ngược Sự trào ngược dạ dày thực quản sẽ dẫn đến viêm thực quản và các biến chứng của nó như Xuất huyết loét thực quản hẹp thực quản. Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản thường kèm với hiện tượng thực quản tiếp xúc quá mức với các chất từ dạ dày. Mặc dù các chất như mật và men tụy cũng góp phần gây bệnh ở một số bệnh nhân nhưng acid và pepsin là 2 chất gây tổn thương nhiều nhất. Việc tiếp xúc quá mức các chất từ dạ dày phần lớn là hậu quả của tăng tần suất hiện tượng trào ngược nhưng sự chậm