tailieunhanh - PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG

Lý do và mục tiêu của báo cáo Tất cả bệnh lý của khớp háng gây mất cơ năng đi lại, nếu không đáp ứng với các điều trị kinh điển khác thì phải xem xét khả năng thay khớp. Bao gồm nhiều bệnh lý khác nhau như: hoại tử vô trùng chỏm xương đùi, viêm thoái hoá khớp nặng, gãy cổ xương đùi ở người lớn tuổi, gãy ổ cối mà không thể mổ nắn chỉnh. Thời gian gần đây, phẫu thuật thay khớp háng ở nước ta phát triển khá mạnh, nhiều trung tâm lớn. | PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY BS. Nguyễn Vĩnh Thống và cộng sự Khoa Chấn Thương Chỉnh hình 1. Lý do và mục tiêu của báo cáo Tất cả bệnh lý của khớp háng gây mất cơ năng đi lại nếu không đáp ứng với các điều trị kinh điển khác thì phải xem xét khả năng thay khớp. Bao gồm nhiều bệnh lý khác nhau như hoại tử vô trùng chỏm xương đùi viêm thoái hoá khớp nặng gãy cổ xương đùi ở người lớn tuổi gãy ổ cối mà không thể mổ nắn chỉnh. Thời gian gần đây phẫu thuật thay khớp háng ở nước ta phát triển khá mạnh nhiều trung tâm lớn và các bệnh viện tỉnh cũng đã triển khai phẫu thuật này. Bài báo cáo này nhằm nêu lên một số kiến thức phổ biến về thay khớp háng trình bày hoạt động thay khớp háng tại bệnh viện Chợ Rẫy đưa ra các kiến nghị để tạo điều kiện phát triển loại phẫu thuật này. 2. Phẫu thuật thay khớp háng là gì Thay khớp háng là phẫu thuật tạo hình lại mặt khớp của chỏm xương đùi và mặt khớp ổ cối. Nếu tái tạo mặt khớp chỉ thực hiện ở chỏm xương đùi thì gọi là thay chỏm hoặc thay khớp háng bán phần. Tái tạo mặt khớp thực hiện cả ở chỏm xương đùi và ô côi thì gọi là thay khớp háng toàn phần. Thay khớp háng bán phần hiện nay có hai loại - Chỏm Austin Moore -và khớp háng lưởng cực Bi-polar. Gọi là lưởng cực vì nó có hai khớp vận hành cùng lúc khi khớp háng vận động. Đó là khớp bên ngoài giữa cup kim loại với ô côi xương chậu và khớp bên trong giữa chỏm nhỏ bằng kim loại của khớp nhân tạo gọi là head với tấm đệm bằng polyethylen. Khớp lưởng cực Bi-polar có tác dụng làm giảm sự hư hỏng của ô côi như trong trường hợp của chỏm Moore . 3. Có hai loại phẫu thuật thay khớp háng Thay khớp háng kỳ đầu Primary Arthroplasty Thay lại khớp háng Revision Arthroplasty là phẫu thuật thay khớp lần thứ hai hoặc nhiều lần sau khi mà khớp nhân tạo có vấn đề như lỏng lẻo khớp loosening mòn khớp wear gãy vật liệu gãy xương đùi quanh khớp nhân tạo nhiêm trùng lún khớp nhân tạo. Thay lại khớp háng Revision là phẫu thuật phức tạp và khó khăn hơn thay khớp kỳ đầu do đó đòi hỏi phẫu .