tailieunhanh - Ebook Hướng dẫn thực hành nội khoa bệnh phổi: Phần 2

Nối tiếp nội dung phần 1, phần 2 cuốn sách giới thiệu tới người đọc các nội dung: Tràn khí màng phổi, tràn dịch màng phổi, nội soi phế quản có ống soi mềm, chọc dò và sinh thiết màng phổi, hội chứng suy hô hấp cấp ở người lớn, oxy trị liệu,. nội dung chi tiết. | Chương VIII Tràn Khí Màng Phổi. TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI Lê Tiến Dũng Tràn khí màng phổi TKMP là tình trạng xuất hiện khí trong khoang màng phổi. TKMP thường được chia thành TKMP tự phát nguyên phát TKMP tự phát thứ phát TKMP do chấn thương và TKMP do thầy thuốc gây ra như sau thủ thuật sinh thiết xuyên thành phế quản hay chọc hút xuyên thành ngực. 1. CHẨN ĐOÁN . Chẩn đoán xác định Đau ngực đau ngực thường đột ngột và ở bên bị tràn khí có khi đau ngực đột ngột dữ dội như dao đâm khiến bệnh nhân phải bất động tại chỗ đau tăng lên khi ho bệnh nhân lo lắng. Khó thở thở nhanh trong khi gắng sức hoặc cả khi nghỉ. Ho khan Khám lồng ngực bên tràn khí kém di động gõ vang rì rào phế nang giảm rung thanh giảm tam chứng Galliard . Có thể gặp hội chứng bình kim khí gồm tiếng thổi vò tiếng ho và tiếng nói có âm sắc kim khí khi nghe phổi. Cần lưu ý các triệu chứng trên có thể không có nếu tràn khí ít ở vùng đỉnh phổi. X Quang phổi Tăng sáng vô mạch giữa thành ngực và nhu mô phổi giới hạn bằng đường màng phổi lá tạng . Khi màng phổi bóc tách trung bình 1 2 3 4 và 5cm thì tương ứng với phổi co vào 15 20 30 40 và 50 . Hay có thể áp dụng công thức Light 1990 TKMP 100 - X3 Ỵ3 trong đó X là đường kính của vùng phổi xẹp và Y là đường kính của nửa lồng ngực. Khoang liên sườn giãn rộng. Trung thất bị đẩy lệch sang bên đối diện trong trường hợp TKMP áp lực dương. 91 Quay Lại Mục Lục Chương VIII Tràn Khí Màng Phổi. Khoảng 15 các trường hợp có kèm tràn dịch màng phổi ít. Người ta chia 3 mức độ tràn khí màng phổi Lượng ít vùng tăng sáng thường ở đỉnh phổi cần chụp phổi khi bệnh nhân cố sức thở ra. Lượng trung bình là một dải tăng sáng kéo dài từ đỉnh xuống đáy phổi. Lượng nhiều một bên lồng ngực tăng sáng không nhìn thấy mạch máu phổi phổi co vào vùng rốn phổi khe gian sườn dãn rộng. Chụp cắt lớp điện toán rất hữu ích để phân biệt giữa tràn khí màng phổi với kén khí lớn ở ngoại biên ngoài ra còn giúp xác định chính xác tổn thương phổi ở dưới vùng tràn khí có thể là nguyên nhân gây tràn khí màng