tailieunhanh - THUYÊN TẮC ĐỘNG – TĨNH MẠCH

Thuyên tắc phổi (pulmonary embolism, viết tắt PE), hay Tắc mạch phổi, là một tình trạng tắc động mạch phổi hay một trong các nhánh của nó gây ra do các chất di chuyển từ các nơi khác nhau của cơ thể qua dòng máu đến gây tắc ở phổi. Tình trạng này thường gây ra bởi một cục huyết khối có nguồn gốc từ hệ tĩnh mạch sâu ở chân, tiến trình này được gọi bằng thuật ngữ nghẽn tĩnh mạch huyết khối. Một phần nhỏ của các trường hợp thuyên tắc phổi là do sự nghẽn mạch do. | THUYÊN TẮC ĐỘNG – TĨNH MẠCH Bs TRẦN VIẾT AN Bộ môn Nội – ĐHYD Cần Thơ TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP ĐẠI CƯƠNG NGUYÊN NHÂN TIM ĐMC LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN Cơ năng Đau Dị cảm, tê và lạnh Liệt 1 Thực thể Mất mạch Tím và xanh xao Mất cảm giác 2 CHỈ SỐ CỔ CHÂN – CÁNH TAY ĐM cánh tay ĐM mu chân ĐM chày sau CHỈ SỐ CỔ CHÂN – CÁNH TAY Chỉ số cổ chân - cánh tay (ABI) = HATT cổ chân HATT cánh tay >0,9 : Bình thường 0,71 - 0,9 : Nhẹ 0,41 - 0,7 : Trung bình 0,0 - 0,4 : Nặng >1,3 : Động mạch cứng SIÊU ÂM DUPLEX MRI & CT-SCAN CHỤP MẠCH MÁU CẢN QUANG Ngoại khoa Bắc cầu Nguyên nhân TSH Do huyết khối Heparin Ngăn chặn tiến triển ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA TẮC TĨNH MẠCH SÂU ĐẠI CƯƠNG Bệnh huyết khối tắc tĩnh mạch là bệnh lý tim mạch đứng hàng thứ 3 sau hội chứng vành cấp và đột quỵ Huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi. ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG YẾU TỐ NGUY CƠ CHÍNH Tăng huyết áp Phẫu thuật trong vòng 30 ngày Bất động trong 30 ngày Ung thư Béo phì LÂM SÀNG Căng, đau bắp chân Dấu hiệu Homans Sưng Điểm số Well Yếu tố nguy cơ | THUYÊN TẮC ĐỘNG – TĨNH MẠCH Bs TRẦN VIẾT AN Bộ môn Nội – ĐHYD Cần Thơ TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP ĐẠI CƯƠNG NGUYÊN NHÂN TIM ĐMC LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN Cơ năng Đau Dị cảm, tê và lạnh Liệt 1 Thực thể Mất mạch Tím và xanh xao Mất cảm giác 2 CHỈ SỐ CỔ CHÂN – CÁNH TAY ĐM cánh tay ĐM mu chân ĐM chày sau CHỈ SỐ CỔ CHÂN – CÁNH TAY Chỉ số cổ chân - cánh tay (ABI) = HATT cổ chân HATT cánh tay >0,9 : Bình thường 0,71 - 0,9 : Nhẹ 0,41 - 0,7 : Trung bình 0,0 - 0,4 : Nặng >1,3 : Động mạch cứng SIÊU ÂM DUPLEX MRI & CT-SCAN CHỤP MẠCH MÁU CẢN QUANG Ngoại khoa Bắc cầu Nguyên nhân TSH Do huyết khối Heparin Ngăn chặn tiến triển ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA TẮC TĨNH MẠCH SÂU ĐẠI CƯƠNG Bệnh huyết khối tắc tĩnh mạch là bệnh lý tim mạch đứng hàng thứ 3 sau hội chứng vành cấp và đột quỵ Huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi. ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG YẾU TỐ NGUY CƠ CHÍNH Tăng huyết áp Phẫu thuật trong vòng 30 ngày Bất động trong 30 ngày Ung thư Béo phì LÂM SÀNG Căng, đau bắp chân Dấu hiệu Homans Sưng Điểm số Well Yếu tố nguy cơ Điểm Dấu hiệu lâm sàng Điểm Ung thư đang hoạt động Yếu, liệt hoặc bất động chi dưới Nằm liệt giường >3 ngày hoặc đại phẫu trong vòng 4 tuần +1 +1 +1 Đau khu trú dọc theo TM Sưng toàn bộ chi dưới Bắp chân sưng hơn 3cm (đo dưới lồi củ xương chày) Phù ấn lõm ở chân Nổi tĩnh mạch ngoại biên Chẩn đoán khác nhiều khả năng hơn chẩn đoán HKTMS +1 +1 +1 +1 +1 -2 Tổng điểm Khả năng HKTMS < 2 Ít có khả năng ≥ 2 Có khả năng Siêu âm Duplex Kháng đông Ngoại khoa Kháng Vit K Tiêu sợi huyết Heparin Huyết khối nhiều Catheter Cắt bỏ INR HKTMS ĐIỀU TRỊ CẢM ƠN