tailieunhanh - Phác đồ chẩn đoán suy dinh dưỡng và điều trị - TS.BS. Lưu Ngân Tâm

Suy dinh dưỡng bệnh nhân là thường gặp trong bệnh viện, chiếm tỉ lệ 30 đến 50% bệnh nhân nằm viện, trong đó suy dinh dưỡng vừa và nặng chiếm 50%. Suy dinh dưỡng ảnh hưởng đáng kể đến diễn tiến lâm sàng và kết quả điều trị và làm suy giảm chức năng miễn dịch, giảm sức cơ như cơ hô hấp, chậm lành vết thương, góp phần làm tăng tỉ lệ nhiễm trùng. Mời các bạn tham khảo để nắm bắt nội dung chi tiết. | PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN SUY DINH DƯỠNG VÀ ĐIỀU TRỊ Ts. Bs. Lưu Ngân Tâm- Khoa Dinh dưỡng. I. ĐẠI CƯƠNG Suy dinh dưỡng bệnh nhân là thường gặp trong bệnh viện chiếm tỉ lệ 30- 50 bệnh nhân nằm viện trong đó suy dinh dưỡng vừa và nặng chiếm 50 28 29 30 37 . Suy dinh dưỡng ảnh hưởng đáng kể đến diễn tiến lâm sàng và kết quả điều trị làm suy giảm chức năng miễn dịch giảm sức cơ như cơ hô hấp chậm lành vết thương góp phần làm tăng tỉ lệ nhiễm trùng kéo dài thời gian thở máy biến chứng bung hở vết mổ kéo dài thời gian nằm viện và tăng chi phí điều trị 1 4 12 15 26 35 36 . Vì vậy xây dựng phác đồ chẩn đóan tình trạng suy dinh dưỡng bệnh nhân và lập ra kế họach dinh dưỡng trị liệu cho bệnh nhân trong vòng 3 ngày đầu vào viện là cần thiết nhằm cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng sức cơ và tăng cường chức năng miễn dịch góp phần làm giảm tỉ lệ nhiễm trùng biến chứng đặc biệt biến chứng sau mổ rút ngắn thời gian nằm viện và giảm chi phí điều trị 2 3 10 23 27 32 33 38 . II. NGUYÊN NHÂN Có thể phân ra thành 3 nhóm nguyên nhân 5 26 34 Khả năng dung nạp chất dinh dưỡng giảm - Biếng ăn người già tâm lý bệnh lý. - Giảm khả năng tiêu hóa hấp thu giảm nhu động ruột dạ dày do bệnh lý do thuốc do phẫu thuật tiêu chảy ruột ngắn. - Mất chất dinh dưỡng do rò tiêu hóa bỏng chấn thương. Chuyển hóa các chất dinh dưỡng tăng trẻ em chấn thương phẫu thuật nhiễm trùng bỏng ung thư. Cung cấp dinh dưỡng thiếu dinh dưỡng qua ống thông dinh dưỡng tĩnh mạch Nói chung suy dinh dưỡng thường do nhiều nguyên nhân kết hợp thường là kết quả của sự mất cân bằng năng lượng nạp vào và năng lượng tiêu hao. III. CHẨN ĐOAN Phương pháp tầm sóat theo khuyến nghị bởi Hội dinh dưỡng lâm sàng Châu Âu EPSEN năm 2002 mức độ A 16 18 19 20 - Mục đích tầm sóat nhanh phân lọai bệnh nhân vào viện thành 2 nhóm Nhóm nguy cơ suy dinh dưỡng và không nguy cơ. - Sơ đồ chẩn đóan tóm tắt xin xem trang 8 - Tiêu chuẩn xác định nguy cơ suy dinh dưỡng chỉ cần 1 trong 3 tiêu chuẩn Tỉ lệ phần trăm sụt cân không chủ ý 5 trong .