tailieunhanh - Chăm sóc bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản - Bệnh viện Nhi Đồng 2

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là sự trào ngược các thành phần dịch từ dạ dày vào trong thực quản một cách không tự ý. Trào ngược sinh lý: Xảy ra khi chúng ta ợ hơi để loại bỏ không khí được nuốt vào trong khi ăn. Xảy ra trong thời gian ngắn, tần suất ít, đặc biệt là sau khi ăn và không gây ra triệu chứng gì Mời các bạn tham khảo. | Tài liệu sinh hoạt Khoa học Kỹ thuật Điều dưỡng BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 PHÒNG Điều Dưỡng CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN I- Định nghĩa - Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là sự trào ngược các thành phần dịch từ dạ dày vào trong thực quản một cách không tự ý. - Trào ngược sinh lý Xảy ra khi chúng ta ợ hơi để loại bỏ không khí được nuốt vào trong khi ăn. Xảy ra trong thời gian ngắn tần suất ít đặc biệt là sau khi ăn và không gây ra triệu chứng gì. - Trào ngược bệnh lý Tần suất xảy ra thường xuyên kéo dài hơn và có thể gây ra triệu chứng lâm sàng với nhiều mức độ khác nhau. - Bệnh xảy ra ở mọi lứa tuổi từ trẻ sơ sinh cho đến người già nhưng thường gặp ở trẻ em đặc biệt trẻ nhũ nhi và trẻ sơ sinh thiếu tháng. II- Nguyên nhân- Sinh bệnh học của bệnh TNDD-TQ Cơ chế bảo vệ chống trào ngược gồm nhiều yếu tố 1. Hoạt động của cơ vòng thực quản dưới CVTQD là yếu tố quyết định trong hiện tượng TNDD-TQ. Nó có vai trò rất quan trọng trong việc bảo vệ niêm mạc thực quản đối với HCI của dịch dạ dày. Bình thường CVTQD chỉ dãn mở ra khi nuốt sau đó sẽ co thắt và đóng kín ngăn không cho dịch DD trào ngược lên TQ. Tuy nhiên vẫn có lúc trương lực cơ bị giảm và dịch DD trào ngược lên TQ. 2. Khi có sự trào ngược của dịch DD lên TQ dịch nhày thực quản và Bicarbonat trong nước bọt do có tính kềm sẽ trung hòa HCI của dịch vị làm giảm hoặc mất sự kích thích của dịch vị lên niêm mạc TQ. 3. Nhu động của TQ sẽ đẩy dịch trào ngược trở xuống DD. Do đó TNDDTQ xảy ra khi áp lực CVTQD giảm bình thường P 12mmHg hoặc khi CVTQD dãn tự phát hay không đồng bộ. Các yếu tố ảnh hưởng đến rối loạn hoạt động của CVTQD và cơ chế bảo vệ chống trào ngược có thể do - Sự dãn CVTQD xảy ra thường xuyên và kéo dài. - Thoát vị hoành. - Rối loạn nhu động thực quản. - Giảm tiết nước bọt thuốc lá . - Các tác nhân làm giảm áp lực cơ vòng thực quản dưới Thức ăn mỡ chocolate rượu kẹo bạc hà Nicotin cafe nước chanh. Thuốc ức chế Ca Anticholinergic Theophylline Dopamin. III- Triệu chứng 1. Triệu chứng điển hình .