tailieunhanh - Chấn thương ngực kín (Kỳ 5)

Điều trị mảng sườn di động: Trước đây, điều trị mảng sườn di động chỉ được xem như là một điều trị gãy xương đơn thuần. Đến năm 1956, vấn đề hô hấp đảo chiều và lắc lư trung thất được xác định là vấn đề trung tâm trong mảng sườn di động. Rối loạn sinh lý cơ bản về hô hấp ở đây là: lúc đầu là tình trạng thiếu oxy kèm theo nhược thán do thở nhanh, nhưng sau đó chuyển nhanh sang tình trạng thiếu oxy, ưu thán và toan máu. + Nguyên tắc chung: - Hai vấn. | Chấn thương ngực kín Kỳ 5 . Điều trị mảng sườn di động Trước đây điều trị mảng sườn di động chỉ được xem như là một điều trị gãy xương đơn thuần. Đến năm 1956 vấn đề hô hấp đảo chiều và lắc lư trung thất được xác định là vấn đề trung tâm trong mảng sườn di động. Rối loạn sinh lý cơ bản về hô hấp ở đây là lúc đầu là tình trạng thiếu oxy kèm theo nhược thán do thở nhanh nhưng sau đó chuyển nhanh sang tình trạng thiếu oxy ưu thán và toan máu. Nguyên tắc chung - Hai vấn đề cần làm trước khi xử trí là . Duy trì đường khí đạo thông suốt. . Cố định thành ngực mảng sườn di động . - Những vấn đề cần làm tiếp theo là . Dẫn lưu máu và khí màng phổi. . Truyền máu để bù lại số máu đã mất. - Điều chỉnh các rối loạn sinh lý khác do mảng sườn di động gây nên. Duy trì đường khí đạo thông suốt Phải làm thông khí đạo để duy trì tốt việc trao đổi khí ở máu. Trong mảng sườn di động thường hay có tắc khí đạo và phù phổi do chấn thương. Ngoài ta còn có thể có xuất huyết ở nhu mô phổi làm hạn chế diện tích trao đổi khí. Khi có mảng sườn di động thì bệnh nhân có nhiều đờm dãi tăng tiết do kích thích nhưng lại ho rất khó khăn vì đau vì dạ dày căng trướng có khi vì liệt nhẹ cơ hoành và vì tình trạng tràn khí tràn máu hiện tượng hô hấp đảo chiều của mảng sườn làm cản trở ho. Do đó bệnh nhân tuy có nhiều đờm mà không khạc được ra ngoài nên dễ bị suy hô hấp. Ở những trường hợp nặng bệnh nhân rất khó thở. Phải hút đờm ở khí quản có thể phải mở khí quản để làm giảm khoảng chết giảm sức cản không khí lưu thông để sự trao đổi khí tốt hơn bệnh nhân dễ thở giảm được hô hấp đảo chiều. Cố định thành ngực - Cố định tạm thời Có nhiều biện pháp đơn giản để cố định thành ngực tạm thời . Dùng bàn tay áp nhẹ lên thành ngực bệnh nhân và ân nhẹ vào mảng sườn. . Cho bệnh nhân nằm nghiêng sang bên bị thương trong trường hợp mảng sườn di động bên. . Đặt một đệm bông dày phủ kín lên bề mặt của mảng sườn rồi băng chặt quanh ngực. . Dùng kìm có mâu dài kẹp vào xương sườn qua da sau khi gây tê tại chỗ. Sau đó kéo