tailieunhanh - BỆNH UNG THƯ THỰC QUẢN (Kỳ 3)

Nhóm các giai đoạn của Ung thư thực quản theo hệ thống TNM: + Giai đoạn O: Tis T1 T2 No No No No Mo Mo Mo Mo + Giai đoạn I : + Giai đoạn IIA: T3 + Giai đoạn IIB: T1 T2 + Giai đoạn III : T3 T4 + Giai đoạn IV: Mọi T N1 N1 N1 Mọi N M0 M0 M0 M0 Mọi N M1 3. Các giai đoạn theo tiến triển của bệnh: + Giai đoạn I : Khối U nhỏ, có ranh giới rõ rệt. U phát triển vào lớp niêm mạc và hạ niêm mạc. Chưa có di căn vào các lớp. | BỆNH UNG THƯ THỰC QUẢN Kỳ 3 2. Nhóm các giai đoạn của Ung thư thực quản theo hệ thống TNM Giai đoạn O Tis No Mo Giai đoạn I T1 No Mo Giai đoạn IIA T2 No Mo T3 No Mo Giai đoạn IIB T1 N1 Mo T2 N1 Mo Giai đoạn III T3 N1 Mo T4 Mọi N Mo Giai đoạn IV Mọi T Mọi N M1 3. Các giai đoạn theo tiến triển của bệnh Giai đoạn I Khối U nhỏ có ranh giới rõ rệt. U phát triển vào lớp niêm mạc và hạ niêm mạc. Chưa có di căn vào các lớp của thành thực quản nhưng bắt đầu có di căn vào hạch bạch huyết. Giai đoạn II Khối U to làm hẹp lòng thực quản nhưng chưa xâm lấn vào tất cả các lớp của thành thực quản đã có di căn vào một số hạch bạch huyết. Giai đoạn III Khối U to chiếm phần lớn chu vi thực quản và làm hẹp hoặc tắc hoàn toàn lòng thực quản. Khối U xâm lấn dính vào các tổ chức và cơ quan xung quanh thực quản. Đã có di căn vào nhiều hạch bạch huyết. Giai đoạn IV Khối U phát triển ra khỏi phạm vi của thực quản phá vỡ các tổ chức lân cận gây rò thực quản-khí quản rò thực quản-phế quản rò thực quản-trung có di căn xa. VII. Tiến triển và biến chứng 1. Tiến triển Bệnh tiến triển ngày càng nặng tình trạng xâm lấn tăng dần xuất hiện di căn xa và nếu không được điều trị thì thường dẫn tới tử vong sau khoảng 6- 12 tháng Các triệu chứng nuốt nghẹn tăng dần dẫn tới hoàn toàn không nuốt được bất cứ loại thức ăn nào toàn trạng bệnh nhân suy kiệt nặng. Đau sau xương ức tăng dần lan sang cạnh sườn. Khó thở tăng dần do U phát triển xâm lấn hay di căn vào khí quản. Có thể bị nói khàn do U xâm lấn vào dây thần kinh quặt ngược. Di căn Ung thư đến các cơ quan khác như hạch trên đòn trung thất phổi màng phổi gan dạ dày. 2. Biến chứng Khối U phát triển xâm nhiễm và phá huỷ vào các tạng xung quanh gây nên các biến chứng nặng Phá huỷ vào khí-phế quản gây rò thực quản-khí quản rò thực quản-phế quản Apxe phổi. Phá huỷ vào trung thất gây viêm mủ trung thất. Vỡ vào màng phổi gây viêm mủ màng phổi. Phá huỷ vào các mạch máu lớn trong trung thất gây chảy máu ồ ạt và tử vong nhanh chóng. VIII. Điều trị