Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Ebook Điều trị học: Phần 2

Nối tiếp nội dung của phần 1 cuốn sách "Điều trị học", phần 2 cuốn sách trình bày các nội dung: Điều trị lao và bệnh phổi, điều trị bệnh tiêu hóa, điều trị bệnh máu và cơ quan tạo máu, điều trị bệnh thần kinh, tổn thương dây thần kinh,. nội dung chi tiết. | Chương 6 ĐIỀU TRỊ BỆNH LAO VÀ BỆNH PHỔI Treatment of tuberculosis and lung disease 13 ÁP XE PHỔI Lung abscess 1. Định nghĩa và thuật ngữ. - Áp xe phổi là sự xuất hiện hang hoại tử trong nhu mô phổi trước đó không bị tổn thương do viêm phổi căn nguyên vi khuẩn ngoài lao. - Định nghĩa này loại trừ các nhiễm trùng thứ phát tại các hang đã tồn tại trước đó. -Viêm phổi hoại tử là sự xuất hiện các hang 2cm do viêm phổi căn nguyên vi khuẩn cũng không xếp vào nhóm áp xe phổi. Tổn thương này hiếm gặp. - Thuật ngữ áp xe phổi thứ phát được dùng để chỉ áp xe phổi do vi khuẩn lan tràn tới phổi theo đường máu tổn thương đa ổ ở ngoại vi phổi tiến triển nhanh có ổ nhiễm trùng tiên phát ở cơ quan khác và thường nằm trong bệnh cảnh nhiễm trùng huyết do tụ cầu. 2. Các vi khuẩn thường gặp trong áp xe phổi. Tất cả các vi khuẩn gây viêm phổi đều có thể là căn nguyên của áp xe phổi. Thường nhiễm nhiều loại vi khuẩn đồng thời. Các vi khuẩn yếm khí hay gặp nhất chiếm 90 . Vi khuẩn yếm khí thường gặp - Vi khuẩn gram - Bacteroides Fragilis Bacteroides Gracilis Fusobacterium và nhóm Prevotella. - Vi khuẩn gram Các vi khuẩn thuộc nhóm Peptostreptococcus và Streptococcus microaerophilies Actinomyces Propionibacterium propionicum. Vi khuẩn ái khí Có thể là nguyên nhân đơn thuần hoặc kết hợp với vi khuẩn yếm khí trong áp xe phổi hay gặp - Staphylococcus aureus Klebcielle pneumoniae Pseudomonas aeruginosa. Đây là các vi khuẩn thường gặp trong áp xe phổi do viêm phổi bệnh viện ở người già. 3. Chẩn đoán Xem thêm bài viêm phổi cấp tính 3.1. Lâm sàng - Hay xảy ra ở người nghiện rượu suy giảm miễn dịch bệnh lý nhiễm khuẩn răng miệng sau gây mê nội khí quản hoặc mở khí quản. - Khởi phát đột ngột và tiến triển 14 Hội chứng nhiễm trùng Sốt cao có thể có rét run bạch cầu tăng cao tỷ lệ phần trăm bạch cầu đa nhân trung tính tăng. Ho khạc đờm đau ngực khó thở đờm có thể có mùi thối căn nguyên vi khuẩn yếm khí có thể có ho máu. Đờm mủ màu sôcôla trong áp xe phổi do amíp. Khai thác kỹ bệnh sử có thể thấy dấu .