Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng nội khoa : NỘI TIẾT part 2

1. Biến chứng cấp Biến chứng cấp đặc hiệu ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 là tăng thẩm thấu do tăng glucose máu, hạ glucose máu, nhiễm toan lactique; ĐTĐ type 1 là nhiễm toan cetone. 1.1. Tăng thẩm thấu do tăng glucose máu (HHS: Hyperglycemic Hyperosmolar State) Thường xảy ra ở người già. Giảm chức năng thận và rối loạn khát thường gặp ở người già, càng làm tăng cường độ và tính trầm trọng biến chứng này. . | 406 30-50 xảy ra ở trẻ sinh đôi giống nhau Tiền sử nhiễm siêu vi nhiễm độc 100 xảy ra ở trẻ sinh đôi giống nhau Không có. VI. BIẾN CHỨNG 1. Biến chứng cấp Biến chứng cấp đặc hiệu ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 là tăng thẩm thấu do tăng glucose máu hạ glucose máu nhiễm toan lactique ĐTĐ type 1 là nhiễm toan cetone. 1.1. Tăng thẩm thấu do tăng glucose máu HHS Hyperglycemic Hyperosmolar State Thường xảy ra ở người già. Giảm chức năng thận và rối loạn khát thường gặp ở người già càng làm tăng cường độ và tính trầm trọng biến chứng này. Hôn mê với độ thẩm thấu HT 340 mOsm Kg nước không có nhiễm toan ceton. Lâm sàng tiến triển nhanh mất nước sốt và rối loạn ý thức sửng sờ hôn mê co giật động kinh . Mất nước nội và ngoại bào chủ yếu nội bào. Thở nhanh nông nhưng không có mùi cetone. CLS - Glucose máu tăng 8g l 44 mmol l có thể đạt đến 20g l nhưng luôn luôn 7g l Natri máu tăng rất cao 150mmol l ì Kali có thể bình thường hoặc giảm do điều chỉnh glucose bằng insuline cetone niệu - . Thường có suy thận chức năng urê luôn trên 1 5 g l. - pH máu bình thường dự trữ kiềm không thay đổi - Có nhiều cách tính tăng độ thẩm thấu Na X 2 G mmol L 320 mOsm Kg nước hoặc Na K 2 G Urê 340 mOsm Kg nước 1.2. Hạ glucose máu Là triệu chứng đáng ngại nhất là ở bệnh nhân già ĐTĐ type 2 điều trị bằng sulfonylureas. Nếu bệnh nhân ĐTĐ có biến chứng thần kinh tự động làm mất đáp ứng tiết catécholamine làm che dấu triệu chứng hạ glucose máu nên bệnh nhân cũng như thầy thuốc không cảnh giác được. Hạ glucose máu ở bệnh nhân ĐTĐ già là nguồn gốc của tai biến mạch máu não hoặc mạch vành càng tăng tử suất ĐTĐ ngay cả dấu hạ glucose máu mức độ vừa nhưng nếu lập lại nhiều lần cũng rất nguy hại và không hồi phục. 1.3. Nhiễm toan acid lactic Xảy ra ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 lớn tuổi thường có tổn thương suy tế bào gan hoặc suy thận và thường do điều trị bằng Biguanide. Hiếm gặp 1.4. Nhiễm toan cetone đái tháo đường DKA Diabetic Ketoacidosis Gặp ở bệnh nhân ĐTĐ type 1 type 2 hiếm. Tiền triệu có thể rất kín đáo mệt mỏi .