Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
NANG GIẢ TUỴ - Phần 3

Điều trị nội khoa: Mục đích: điều trị triệu chứng, nâng đỡ tổng trạng trong khi BN chưa có chỉ định điều trị bằng thủ thuật hay phẫu thuật. | NANG GIẢ TUỴ - Phần 3 3.1-Điều trị nội khoa Mục đích điều trị triệu chứng nâng đỡ tổng trạng trong khi BN chưa có chỉ định điều trị bằng thủ thuật hay phẫu thuật. Được chỉ định khi nang có thể tự thoái triển mà không cần can thiệp cụ thể o Nang không có biến chứng o Nang có thành mỏng o Ống tuỵ còn nguyên vẹn o Thời gian trước 4 tuần sau viêm tuỵ hay chấn thương tuỵ Nội dung o Giảm đau là biện pháp điều trị chính o Dinh dưỡng hỗ trợ qua đường tĩnh mạch được chỉ định khi BN không cung cấp đủ năng lượng qua đường miệng 3.2-Điều trị nang giả tuỵ chưa biến chứng 3.2.1-Dần lưu nang qua da Kỹ thuật xác định vị trí nang nơi tiếp xúc với thành bụng dưới sự hướng dẫn của siêu âm chọc kim qua da vào nang luồn catheter lưu và cố định catheter Thời gian lưu catheter thay đổi từ vài ngày đến vài tháng. Ưu điểm nhẹ nhàng Hạn chế o Nhiễm trùng nang o Nghẹt catheter o Dò tuỵ o Thời gian dẫn lưu kéo dài o Tỉ lệ tái phát cao 63 Sau khi đặt catheter cần điều trị bổ túc với octreotide Somatostatin 200 pg TDD x 3 lần ngày x 1 tháng . Chỉ định nang giả tuỵ nhiễm trùng. Chống chỉ định o Có nghẹt ống tuỵ o Nang có vách ngăn o Nang có mô hoại tử 3.2.2-Dần lưu nang qua nội soi dạ dày-tá tràng Chỉ định o Dẫn lưu nang giả tuỵ xuyên thành dạ dày hay tá tràng nang giả tuỵ dính với thành dạ dày hay tá tràng. o Dẫn lưu nang giả tuỵ qua ngã ống tuỵ được chỉ định khi nang giả tuỵ có sự thông thương với ống tuỵ có tắc nghẽn ống tuỵ trên dòng hay không . Kỹ thuật đưa ống soi tới tá tràng đặt endoprothese xuyên nhú Vater khi nang thoái triển nội soi rút endoprothese. Cần siêu âm qua nội soi hay ERCP trước khi tiến hành thủ thuật. Biến chứng o Chảy máu đặt xuyên thành