Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
TĂNG HUYẾT ÁP (Kỳ 10)

Các thuốc giãn mạch trực tiếp: a. Cơ chế tác dụng: Các thuốc này làm giãn trực tiếp cơ trơn động mạch gây hạ huyết áp. Nó có thể phản ứng tăng tái hấp thu nớc và natri và làm tăng hoạt động hệ giao cảm phản ứng gây nhịp tim nhanh. b. Là thuốc hạ huyết áp mạnh, nhng không phải là lựa chọn hàng đầu. Rất có ích khi bệnh nhân có biểu hiện kháng lại các thuốc hạ huyết áp khác, hoặc có thể chỉ định cho phụ nữ có thai. Có thể phối hợp. | TĂNG HUYẾT ÁP Kỳ 10 10. Các thuốc giãn mạch trực tiếp a. Cơ chế tác dụng Các thuốc này làm giãn trực tiếp cơ trơn động mạch gây hạ huyết áp. Nó có thể phản ứng tăng tái hấp thu nớc và natri và làm tăng hoạt động hệ giao cảm phản ứng gây nhịp tim nhanh. b. Là thuốc hạ huyết áp mạnh nhng không phải là lựa chọn hàng đầu. Rất có ích khi bệnh nhân có biểu hiện kháng lại các thuốc hạ huyết áp khác hoặc có thể chỉ định cho phụ nữ có thai. Có thể phối hợp thêm loại thuốc này với nitrate để điều trị suy tim. c. Tác dụng phụ có thể gặp là đau đầu nôn nhịp nhanh hạ HA t thế. Có thể gây hội chứng giống Lupus ban đỏ 10 bệnh nhân dùng kéo dài liều cao do đó khi có hội chứng này phải ngng ngay thuốc. Minoxidil có thể gây tăng cân rối loạn nhẹ về bất thờng điện tim tăng mọc lông tóc tràn dịch màng tim. Bảng 7-11. Các thuốc giãn mạch trực tiếp. Thuốc Biệt dược Liều đầu Liều duy trì Hydralazine Apresolin 10 mg 50 - 300 mg Minoxidil Loniten 5 mg 2 5 - 100 mg 11. Các thuốc hạ huyết áp dùng theo đờng truyền tĩnh mạch các thuốc này bảng 7-12 có thể đã đợc xếp loại trong các nhóm thuốc nói trên hoặc không. a. Các thuốc nhóm này có thể đợc chỉ định trong một số tình huống THA lâm sàng nhất định Tăng huyết áp ác tính. Chảy máu nội sọ do THA. Tách thành động mạch chủ. Suy thận tiến triển nhanh. Sản giật. THA kèm NMCT cấp hoặc suy tim trái cấp. b. Chỉ nên sử dụng các thuốc này tại một số đơn vị hồi sức tích cực có đủ trang thiết bị kỹ thuật và điều kiện để theo dõi tốt bệnh nhân . 12. Các thuốc hạ HA dùng theo đờng dới lỡi a. Trong một số trờng hợp cấp cứu dùng thuốc theo con đờng này cho kết quả tốt. Hai loại thuốc hay dùng là Nifedipine và Clonidine. b. Nifedipine cho ngậm dới lỡi bắt đầu có tác dụng trong vòng 30 phút. Loại viên nang 10 mg cho cắn nhai và nuốt thì tác dụng còn nhanh hơn. Tác dụng có thể kéo dài đến 4-5 giờ theo đờng dùng này. Chú ý thuốc có thể gây tụt HA quá nhiều và nhanh. Không nên dùng trong trờng hợp bệnh nhân bị NMCT cấp hoặc suy tim cấp. Bảng 7-12. Các thuốc điều .