Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Các yếu tố tiên lượng nặng và kết quả điều trị sốc nhiễm trùng đường mật do sỏi

Sốc nhiễm trùng đường mật là một biến chứng nặng của bệnh sỏi mật. Trước đây tỉ lệ sốc nhiễm trùng trên BN sỏi mật là 16% - 25%. Hiện nay tỉ lệ này là 1,7% - 8,9%, có lẽ do sỏi mật được phát hiện và điều trị sớm. Tuy vậy, tỉ lệ tử vong va biến chứng còn cao (40% - 50%). Hồi sức nội khoa tích cực kết hợp các thủ thuật và phẫu thuật giải áp đường mật làm giảm tỉ lệ tử vong và biến chứng trong điều trị biến chứng nầy. | Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Nghieân cöùu Y hoïc CAÙC YEÁU TOÁ TIEÂN LÖÔÏNG NAËNG VAØ KEÁT QUAÛ ÑIEÀU TRÒ SOÁC NHIEÃM TRUØNG ÑÖÔØNG MAÄT DO SOÛI Tröông Nguyeãn Duy Linh*, Ñoã Troïng Haûi** TOÙM TAÉT Ñaët vaán ñeà: Soác nhieãm truøng ñöôøng maät laø moät bieán chöùng naëng cuûa beänh soûi maät. Tröôùc ñaây tæ leä soác nhieãm truøng treân BN soûi maät laø 16% - 25%. Hieän nay tæ leä naøy laø 1,7% - 8,9%, coù leõ do soûi maät ñöôïc phaùt hieän vaø ñieàu trò sôùm. Tuy vaäy, tæ leä töû vong va øbieán chöùng coøn cao (40% - 50%). Hoài söùc noäi khoa tích cöïc keát hôïp caùc thuû thuaät vaø phaãu thuaät giaûi aùp ñöôøng maät laøm giaûm tæ leä töû vong vaø bieán chöùng trong ñieàu trò bieán chöùng naày. Phöông phaùp nghieân cöùu: Hoài cöùu, moâ taû caét ngang. Ñoái töôïng nghieân cöùu bao goàm taát caû caùc BN soác nhieãm truøng ñöôøng maät do soûi ñieàu trò taïi beänh vieän Chôï Raãy töø 1/1999 ñeán 12/2003. Keát quaû:Toång soá coù 59 tröôøng hôïp soûi ñöôøng maät coù bieán chöùng soác ñaõ ñöôïc ñieàu trò. Trong ñoù 20 tröôøng hôïp khoâng moå, 39 tröôøng hôïp ñöôïc phaãu thuaät (coù hay khoâng coù laøm PTBD hoaëc ERCP giaûi aùp tröôùc moå). Tæ leä töû vong chung 44,06% (26 BN), trong ñoù ñieàu trò noäi khoa ñôn thuaàn töû vong 100%, ñieàu trò noäi khoa coù PTBD töû vong 44,44%, phaãu thuaät ñôn thuaàn (41,94%) vaø phaãu thuaät coù laøm PTBD tröôùc moå laø 50%. Moå caáp cöùu tröôùc 6giôø töû vongù 36,84%, moå caáp cöùu trì hoaõn töû vong 23,1%, moå muoän sau 24g töû vong 100%. Bieán chöùng gaây töû vong thöôøng gaëp laø soác nhieãm truøng nhieãm ñoäc (92,3%) vaø suy ña cô quan (69,23%). Caùc yeáu toá tieân löôïng naëng bao goàm: suy thaän, roái loaïn ñoâng maùu, toan hoaù maùu vaø soác keùo daøi sau moå. Keát luaän: Khi chöa coù chæ ñònh moå caáp cöùu ngay vì tình traïng vieâm phuùc maïc maät, vieäc hoài söùc noäi khoa tích cöïc trong voøng 6-24g keát hôïp PTBD giaûi aùp coù theå laøm giaûm tæ leä töû vong vaø bieán chöùng. Löu yù ñieàu